- Medicare Advantage (del C) och Medicare del D-företag skickar eller skickar elektroniskt bevis på täckningsformulär före den öppna registreringsperioden för Medicare.
- Du ska få ditt formulär senast den 15 oktober.
- Den innehåller information om kostnader och täckning för din Medicare Advantage eller del D-plan. Eventuella ändringar träder i kraft den 1 januari följande år.
Ett formulär för Medicare-bevis för täckning (EOC) är ett viktigt dokument som Medicare del C (Medicare Advantage) och Medicare del D (receptbelagda läkemedelsföretag) skickar till sina anmälda årligen.
Formuläret innehåller information om din täckning för det kommande året, vilket kan ha förändrats något från föregående år.
Eftersom du har rätt att ändra din Medicare Advantage- eller del D-plan är det viktigt att du noggrant granskar det här formuläret så att din plan fortfarande uppfyller dina behov.
Fortsätt läsa för att ta reda på mer om EOC-formulär och vad du ska göra när du får en.
Vad är ett Medicare-bevis på täckningsformulär?
Ett Medicare EOC-formulär skickas till alla som är inskrivna i en Medicare Advantage- eller Medicare del D-plan.
Medicare Advantage, eller Medicare del C, är när du väljer ett privat försäkringsbolag för att tillhandahålla dina Medicare-förmåner.
Del D ger receptbelagd läkemedelsskydd för personer med original Medicare eller de som inte har denna täckning enligt deras nuvarande Medicare Advantage-plan.
Om du bara har original Medicare (del A och B) får du inte ett EOC-formulär eftersom dina fördelar, kostnader och sambetalningar är standardiserade.
Men om du har Medicare Advantage kan du få ytterligare förmåner som en del av din plan. Du kan också ha olika kostnader relaterade till:
- premier
- sambetalningar
- självrisker
EOC-formuläret beskriver dessa kostnader.
Även om formatering och organisering av EOC-formulär kan variera mellan olika försäkringsbolag, bör var och en innehålla:
- det belopp du betalar varje månad för din premie
- dina egna kostnader för samförsäkring, självrisker och sambetalningar
- en lista över tjänster som inte omfattas
- kostnadsskillnader mellan leverantörer eller apotek i nätverket och utanför nätverket
- där du kan hitta en lista över leverantörer och apotek i nätverket samt planens formulär (en lista över läkemedel som omfattas)
En del av dessa dokument kan vara mycket långa - till och med upp till hundratals sidor. Medicare anser att detta är ett lagligt avtal mellan dig och din Medicare-plan, så det är viktigt att du läser så mycket du kan och kommer överens om din täckning.
Medicare kräver att Advantage- och del D-företag skickar EOC-information till anmälda senast den 15 oktober. Det är då den öppna registreringsperioden för Medicare börjar.
Hur du tar emot formuläret beror på hur du sa till ditt förmåneföretag att kommunicera med dig. Vissa kommer att skicka en tryckt kopia per post, medan andra kan skicka en elektronisk kopia via e-post.
Vad ska jag göra om jag har fått bevis på täckningsformuläret?
Ett Medicare EOC-formulär är utformat för att hjälpa dig att förstå kostnaderna och fördelarna med din plan. Tillsammans med det här formuläret bör du också få ett dokument som kallas ANOC.
ANOC innehåller information som rör förändringar i en plan:
- kostar
- rapportering
- serviceområde
Du bör få en ANOC senast den 30 september varje år. Dessa förändringar träder vanligtvis i kraft den 1 januari följande år.
Bestäm om din plan är rätt för dig
När du har fått dessa dokument kan du utvärdera om din täckning fortfarande uppfyller dina behov. Här är några av de åtgärder du kan vidta.
Om din plan slutar ...
Ibland meddelar ANOC dig att din plan inte längre kommer att ingå kontrakt med Medicare eller ge täckning i ditt serviceområde.
Om så är fallet kan du välja att gå tillbaka till original Medicare eller välja en ny Medicare Advantage- och del D-plan.
Om din täckning inte uppfyller dina behov ...
Om du bestämmer att planens täckning för det kommande året inte längre uppfyller dina behov kan du söka efter en ny Medicare Advantage-plan.
Medicares öppna anmälningsperiod är från 15 oktober till 7 december varje år. Under den här tiden kan du välja en ny Medicare Advantage-plan eller välja att gå tillbaka till original Medicare.
Observera att om du går tillbaka till original Medicare och du tidigare hade receptbelagd läkemedelsskydd genom Medicare Advantage, måste du välja en ny del D-plan.
Om du är nöjd med din nuvarande täckning ...
Om du inte vill göra några ändringar i din nuvarande täckning behöver du inte ta några extra steg. Din Medicare Advantage-täckning fortsätter enligt beskrivningen i ditt EOC-dokument.
Vad händer om jag inte fick formuläret eller har fler frågor?
Om du inte fått ditt EOC-formulär senast den 15 oktober, kontakta din planleverantör. De borde snabbt kunna utfärda ett annat EOC-dokument till dig.
Om du har ett onlinekonto hos ditt Medicare Advantage eller del D-företag kommer de vanligtvis att inkludera denna information som en del av dina kontodokument.
Även om du inte är säker på om du ska ändra din Medicare Advantage- eller del D-plan kan du utvärdera andra tillgängliga planer till jämförelsebutiken.
Resurserna inkluderar ditt statliga sjukförsäkringsassistentprogram (SHIP).
Detta är ett gratis program som erbjuder planråd och svar på dina Medicare-frågor. Du kan också kontakta din planleverantör direkt om du har en privat plan.
Om ditt Medicare Advantage eller Medicare del D-företag av någon anledning vägrar eller misslyckas med att utfärda ett EOC-dokument, bör du rapportera detta till Medicare. Du kan göra detta genom att ringa 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY: 877-486-2048).
Takeaway
- Leta efter ditt EOC-meddelande senast den 15 oktober om du har Medicare Advantage eller Medicare del D.
- Använd det här dokumentet tillsammans med din ANOC för att avgöra om du vill ändra din hälsoplan eller behålla den som den är för ytterligare ett år.
- Du har från 15 oktober till 7 december att registrera dig i en ny plan eller återvända till original Medicare.
- Om du är nöjd med din nuvarande täckning behöver du inte göra någonting.
