Det finns fyra huvudtyper av multipel skleros (MS) och återfallande remitterande multipel skleros (RRMS) är den vanligaste. Det är också den typ som de flesta får som en första diagnos.
Det finns för närvarande 20 olika läkemedel som godkänts av Food and Drug Administration (FDA) för att förhindra hjärnskador och ryggmärgsskador som leder till MS-symtom. Dessa kallas ofta ”sjukdomsmodifierande läkemedel” på grund av deras förmåga att sakta ner MS från att bli värre.
När du börjar med din första MS-behandling, här är några saker du bör veta om medicinerna för RRMS, hur de kan hjälpa dig och vilka biverkningar de kan orsaka.
Frågor att ställa din läkare
Innan du går hem med en ny behandlingsplan, här är några frågor att ställa din läkare:
- Varför rekommenderar du denna behandling?
- Hur kommer det att hjälpa min MS?
- Hur tar jag det? Hur ofta behöver jag ta det?
- Hur mycket kostar det?
- Kommer min sjukförsäkringsplan att täcka kostnaden?
- Vilka biverkningar kan det orsaka och vad ska jag göra om jag har biverkningar?
- Vilka är mina andra behandlingsalternativ, och hur jämför de sig med den du rekommenderar?
- Hur lång tid ska det ta innan jag kan förvänta mig att märka resultat?
- Vad ska jag göra om min behandling slutar fungera?
- När är mitt nästa möte?
- Vilka är tecknen på att jag ska ringa dig mellan schemalagda besök?
Vilka är behandlingsmålen?
Allas mål när behandlingen påbörjas kan vara lite annorlunda. Generellt är målet att behandla MS att:
- minska antalet återfall
- förhindra skador som orsakar skador i hjärnan och ryggmärgen
- bromsa sjukdomsprogressionen
Det är viktigt att förstå vad din behandling kan och inte kan göra och att vara realistisk om dina mål. Sjukdomsmodifierande läkemedel kan hjälpa till att minska återfall, men de hindrar dem inte helt. Du kan behöva ta andra mediciner för att lindra symtomen när de uppstår.
Behandlingar för RRMS
Sjukdomsmodifierande läkemedel kan hjälpa till att bromsa bildandet av nya lesioner i hjärnan och ryggmärgen, och de kan också hjälpa till att minska återfall. Det är viktigt att börja med en av dessa behandlingar så snart som möjligt efter diagnosen och stanna kvar så länge som din läkare rekommenderar.
Forskning har funnit att start av behandling tidigt kan hjälpa till att bromsa utvecklingen av RRMS till sekundär-progressiv MS (SPMS). SPMS blir gradvis sämre med tiden och det kan orsaka mer funktionshinder.
Sjukdomsmodifierande MS-behandlingar kommer som injektioner, infusioner och piller.
Injicerade läkemedel
- Beta-interferoner (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1] injiceras så ofta som varannan dag eller så lite som var 14: e dag, beroende på den exakta behandlingen du föreskriver. Biverkningar kan inkludera influensaliknande symtom och reaktioner på injektionsstället (svullnad, rodnad, smärta).
- Glatirameracetat (Copaxone, Glatopa) injiceras så ofta som varje dag eller upp till tre gånger i veckan, beroende på vilket läkemedel du ordineras. Biverkningar kan inkludera reaktioner på injektionsstället.
Biljard
- Cladribine (Mavenclad) är en tablett som du får i två kurser, en gång om året i 2 år. Varje kurs består av två 4- till 5-dagars cykler, med en månads mellanrum. Biverkningar kan inkludera luftvägsinfektioner, huvudvärk och lågt antal vita blodkroppar.
- Dimetylfumarat (Tecfidera) är en oral behandling som du börjar med att ta en kapsel på 120 mg (mg) två gånger per dag under en vecka. Efter den första veckan av behandlingen tar du en kapsel på 240 mg två gånger om dagen. Biverkningar kan inkludera rodnad i huden, illamående, diarré och magont.
- Diroximelfumarat (Vumerity) börjar med en kapsel på 231 mg två gånger per dag under en vecka. Sedan fördubblar du dosen till två kapslar två gånger per dag. Biverkningar kan inkludera rodnad i huden, illamående, kräkningar, diarré och magont.
- Fingolimod (Gilenya) kommer som en kapsel som du tar en gång om dagen. Biverkningar kan inkludera huvudvärk, influensa, diarré och rygg eller magsmärta.
- Siponimod (Mayzent) ges i gradvis ökande doser under 4 till 5 dagar. Därifrån tar du en underhållsdos en gång om dagen. Biverkningar kan inkludera huvudvärk, högt blodtryck och leverproblem.
- Teriflunomide (Aubagio) är ett piller en gång dagligen med biverkningar som kan inkludera huvudvärk, håravfall, diarré och illamående.
- Zeposia (Ozanimod) är ett piller en gång dagligen med biverkningar som kan inkludera ökad risk för infektion och en minskad hjärtfrekvens.
Infusioner
- Alemtuzumab (Campath, Lemtrada) kommer som en infusion som du får en gång om dagen 5 dagar i rad. Ett år senare får du tre doser tre dagar i rad. Biverkningar kan inkludera utslag, huvudvärk, feber, uppstoppad näsa, illamående, urinvägsinfektion och trötthet. Du kommer vanligtvis inte att ordineras detta läkemedel förrän du har testat och misslyckats med två andra MS-läkemedel.
- Ocrelizumab (Ocrevus) ges som en första dos, en andra dos 2 veckor senare, sedan en gång var sjätte månad. Biverkningar kan inkludera infusionsreaktioner, en ökad risk för infektioner och en möjlig ökad risk för vissa typer av cancer, inklusive bröstcancer.
- Mitoxantron (Novantrone) ges en gång var tredje månad, med högst 12 doser över 2 till 3 år. Biverkningar kan inkludera illamående, håravfall, övre luftvägsinfektion, urinvägsinfektion, munsår, oregelbunden hjärtfrekvens, diarré och ryggont. På grund av dessa allvarliga biverkningar reserverar läkare vanligtvis detta läkemedel för personer med svår RRMS som förvärras.
- Natalizumab (Tysabri) ges en gång var 28: e dag i en infusionsanläggning. Förutom biverkningar som huvudvärk, trötthet, ledvärk och infektioner kan Tysabri öka risken för en sällsynt och möjligen allvarlig hjärninfektion som kallas progressiv multifokal leukoencefalopati (PML).
Du kommer att arbeta tillsammans med din läkare för att utveckla en behandlingsplan baserad på svårighetsgraden av din sjukdom, dina preferenser och andra faktorer. American Academy of Neurology rekommenderar Lemtrada, Gilenya eller Tysabri för personer som upplever många allvarliga återfall (kallas ”mycket aktiv sjukdom”).
Om du får biverkningar, kontakta din läkare för råd. Sluta inte ta läkemedlet utan din läkares godkännande. Att stoppa medicinen kan leda till fler återfall och skador på nervsystemet.
Takeaway
Idag finns det många olika mediciner tillgängliga för att behandla MS. Att börja på ett av dessa läkemedel strax efter en diagnos kan hjälpa till att bromsa utvecklingen av din MS och minska antalet återfall du får.
Det är viktigt att vara en aktiv deltagare i din egen vård. Lär dig så mycket du kan om dina behandlingsalternativ så att du kan ha en tankeväckande diskussion med din läkare.
Se till att du känner till de potentiella fördelarna och riskerna med varje läkemedel. Fråga vad du ska göra om behandlingen du inte hjälper eller om den orsakar biverkningar som du inte kan tolerera.
