Icke-småcellig lungcancer (NSCLC) är den vanligaste typen av lungcancer. Mellan 80 och 85 procent av alla lungcancer är av denna typ.
Tidigare fick alla med NSCLC samma behandling. Det kan ha inkluderat kirurgi, strålning, kemoterapi eller en kombination av dessa behandlingar.
Cancer orsakas av förändringar i gener som styr celltillväxt och delning. Dessa mutationer tillåter celler att växa utom kontroll för att bilda tumörer.
Forskare upptäckte nyligen att alla lungcancer inte är desamma. Cancerceller kan kopplas till ett antal olika genetiska mutationer som hjälper tumörer att växa.
Denna upptäckt ledde till införandet av riktade läkemedel som adresserar specifika genetiska mutationer. Riktade behandlingar blockerar signalerna som hjälper vissa lungcancer att växa. Dessa läkemedel förbättrar överlevnaden hos vissa människor vars lungcancer har genförändringar.
Fråga din läkare om du ska testas för NSCLC-genmutationer. Dessa tester kan hjälpa din läkare att hitta rätt behandling för dig och förutsäga hur bra du kan svara på den.
Hitta rätt behandlingsplan
För att hitta den mest effektiva behandlingen måste din läkare först få lite information om din cancer.
Tumörtypen
Olika typer av cancer svarar olika på behandlingar. NSCLC är uppdelat i tre typer:
- Adenokarcinom börjar i slemproducerande celler i lungorna.
- Skivepitelcancer börjar i celler som sträcker sig i luftvägarna.
- Storcellscancer kan börja i någon del av lungan. Det växer ofta snabbt.
Scenen av cancer och hur aggressiv den är
Tidiga skede av NSCLC har inte vuxit bortom lungan. Kirurgi kan vara ett alternativ för dessa tumörer.
När cancern har spridit sig utanför lungan inkluderar behandlingar kemoterapi, riktad terapi, immunterapi och strålning.
Vissa cancerformer sprids snabbare än andra. De behöver olika typer av behandling.
Tumörens specifika genetiska mutationer
Muterade gener producerar proteiner som hjälper cancerceller att växa. Riktade läkemedel blockerar dessa proteiner för att förhindra att cancercellerna sprids. EGFR, KRASoch ALK är bland de vanligaste genetiska mutationerna som läkare testar för i lungcancer.
Det är viktigt för din läkare att förstå vilka genetiska mutationer som finns i din tumör för att välja rätt riktad behandling för dig.
Testar för mutationer
Analys av ett vävnadsprov från lungan och ibland lymfkörtlarna runt lungorna kan ge den information som behövs för att vägleda din behandling. Din läkare kommer att ta bort vävnaden med en nål under en biopsi.
Din läkare skickar vävnadsprovet till ett laboratorium för molekylär analys. Laboratoriet kommer att screena din cancer för genmutationer och andra biomarkörer. Att veta vilka biomarkörer du har kan hjälpa din läkare att anpassa din behandling.
Din läkare kan också beställa ett blodprov för att upptäcka EGFR mutationer.
Genmutationer och deras behandlingar
Vissa genmutationer hjälper lungcancer att växa och spridas. Om dina testresultat kommer tillbaka positiva för någon av dessa mutationer kan din läkare ge dig ett läkemedel som specifikt riktar sig mot mutationen.
Riktade terapier blockerar vägarna som hjälper NSCLC att växa och sprida sig. Eftersom dessa läkemedel fokuserar på att hantera specifika avvikelser som hjälper tumörer att överleva är de mer effektiva mot cancer än traditionella behandlingar som kemo och strålning.
Riktade läkemedel kan också ha färre biverkningar.
EGFR
Epidermala tillväxtfaktorreceptorer (EGFR) är proteiner på ytan av vissa cancerceller. De hjälper cellerna att växa och dela sig. En mutation i EGFR genen slår på dessa receptorer, vilket gör att cancerceller kan växa snabbare.
Cirka 10 procent av personer med NSCLC och 50 procent av personer med lungcancer som aldrig rökt har en EGFR mutation, uppskattar Memorial Sloan Kettering Cancer Center.
EGFR-hämmare blockerar signalerna som cancer med EGFR mutationen måste växa. Denna grupp läkemedel inkluderar:
- afatinib (Gilotrif)
- dacomitinib (Vizimpro)
- erlotinib (Tarceva)
- gefitinib (Iressa)
- necitumumab (Portrazza)
- osimertinib (Tagrisso)
ALK
Cirka 5 procent av NSCLC har en förändring i anaplastiskt lymfomkinas (ALK) gen. Om du har en ALK mutation, kan din cancer svara på ett av dessa läkemedel:
- alectinib (Alecensa)
- brigatinib (Alunbrig)
- ceritinib (Zykadia)
- crizotinib (Xalkori)
- lorlatinib (Lorbrena)
KRAS
De KRAS mutation är en av de vanligaste mutationerna i lungcancergenen. Det finns i cirka 25 procent av NSCLC: erna. Om du har en av dessa mutationer kan du kanske testa ett nytt läkemedel i en klinisk prövning.
MET och METex14
Mesenkymal – epitelövergången (TRÄFFADE) gen är involverad i signalvägar som styr celltillväxt, överlevnad och spridning. De METex14 mutation är en typ av TRÄFFADE mutation som är kopplad till cirka 3 till 4 procent av NSCLC.
Capmatinib (Tabrecta) godkändes nyligen av Food and Drug Administration som en riktad behandling för METex14 mutation.
ROS1
Cirka 1 till 2 procent av NSCLC har denna genetiska mutation. Vanligtvis cancer som är ROS1-positivt test negativt för ALK, KRASoch EGFR genmutationer.
De ROS1 mutation liknar ALK mutation. Några av samma läkemedel behandlar båda mutationerna, inklusive Xalkori och Lorbrena.
Andra genmutationer
Några andra NSCLC-genmutationer har sina egna riktade behandlingar, inklusive:
- BRAF: dabrafenib (Tafinlar) och trametinib (Mekinist)
- RÖTA: selpercatinib (Retevmo)
- NTRK: entrectinib (Rozlytrek) och larotrectinib (Vitrakvi)
Takeaway
Fråga din läkare om din cancer ska testas för genmutationer. Resultaten av dessa genetiska tester kan hjälpa din läkare att hitta en riktad behandling som är mer benägna att motverka din specifika typ av cancer.
Riktade behandlingar har vanligtvis också färre biverkningar än kemoterapi eller andra standardbehandlingar.
Om en behandling inte är tillgänglig för din specifika mutation kan du kanske gå med i en klinisk prövning av ett nytt läkemedel som undersöks.
Läs den här artikeln på spanska.
