Översikt
Portalvenen transporterar blod från magen, bukspottkörteln och andra matsmältningsorgan till din lever. Det skiljer sig från andra vener, som alla transporterar blod till ditt hjärta.
Levern spelar en viktig roll i din cirkulation. Det filtrerar bort gifter och annat avfall som matsmältningsorganen har deponerat i blodet. När blodtrycket i portalvenen är för högt har du portalhypertension.
Portalhypertension kan vara ganska allvarlig, men den kan behandlas om den diagnostiseras i tid. Det är dock inte alltid lätt att diagnostisera. Vanligtvis blir du uppmärksam på tillståndet när du börjar uppleva symtom.
Snabbt faktum
Artärer transporterar syrerikt blod från ditt hjärta till dina organ, muskler och annan vävnad. Vener transporterar blod tillbaka till ditt hjärta, förutom portalvenen, som transporterar blod till din lever.
Symtom
Gastrointestinal blödning är ofta det första tecknet på portalhypertension. Svarta, tjära avföring kan vara ett tecken på gastrointestinal blödning. Du kan också faktiskt se blod i avföringen.
Ett annat symptom är ascites, vilket är en ansamling av vätska i magen. Du kanske märker att din mage blir större på grund av ascites. Villkoret kan också orsaka kramper, uppblåsthet och andfåddhet.
Att bli glömsk eller förvirrad kan också vara ett resultat av ett cirkulationsproblem relaterat till din lever.
Orsaker
Den främsta orsaken till portalhypertension är cirros. Detta är en ärrbildning i levern. Det kan bero på flera tillstånd som hepatit (en inflammatorisk sjukdom) eller alkoholmissbruk.
Autoimmuna sjukdomar i levern, såsom autoimmun hepatit, primär skleroserande kolangit och primär biliär kolangit är också orsaker till cirros och portalhypertension.
När din lever skadas försöker den att läka sig själv. Detta gör att ärrvävnad bildas. För mycket ärrbildning gör det svårare för din lever att göra sitt jobb.
Andra orsaker till cirros inkluderar:
- alkoholfri fettleversjukdom
- järnuppbyggnad i kroppen
- cystisk fibros
- dåligt utvecklade gallgångar
- leverinfektioner
- reaktion på vissa mediciner, såsom metotrexat
Cirros kan orsaka att de normalt släta inre väggarna i portalvenen blir oregelbundna. Detta kan öka motståndet mot blodflödet. Som ett resultat ökar blodtrycket i portalvenen.
En blodpropp kan också bildas i portalvenen. Detta kan öka blodtrycket mot blodkärlets väggar.
Riskfaktorer
Människor med en ökad risk för cirros löper en ökad risk för portalhypertension. Om du har en lång historia av alkoholmisbruk står du inför en högre risk för cirros. Du har högre risk för hepatit om något av följande gäller dig:
- Du använder nålar för att injicera droger.
- Du fick tatueringar eller piercingar under ohälsosamma förhållanden.
- Du arbetar på en plats där du kan ha haft kontakt med infekterade nålar eller infekterat blod.
- Du fick blodtransfusion före 1992.
- Din mamma hade hepatit.
- Du har oskyddat sex med flera partners.
Diagnos
Portalhypertension är svår att diagnostisera om symtomen inte är uppenbara. Screeningar som doppler-ultraljud är till hjälp. Ett ultraljud kan avslöja portalvenens tillstånd och hur blod strömmar genom den. Om ultraljud är oklart kan en CT-skanning vara till hjälp.
En annan screeningmetod som blir allt vanligare är att mäta elasticiteten i din lever och omgivande vävnad. Elastografi mäter hur vävnad reagerar när den trycks in eller sonderas. Dålig elasticitet antyder förekomsten av sjukdom.
Om gastrointestinal blödning har inträffat kommer du sannolikt att genomgå en endoskopisk undersökning. Detta innebär användning av en tunn, flexibel enhet med en kamera i ena änden som gör att din läkare kan se inre organ.
Portalt venblodtryck kan bestämmas genom att sätta in en kateter utrustad med en blodtrycksmätare i en ven i din lever och göra en mätning.
Behandling
Livsstilsförändringar som dessa kan hjälpa till att behandla portalhypertension:
- förbättra din kost
- undvika alkoholkonsumtion
- tränar regelbundet
- sluta röka om du röker
Läkemedel som betablockerare är också viktiga för att minska blodtrycket och slappna av blodkärlen. Andra mediciner, såsom propranolol och isosorbid, kan också bidra till att sänka trycket i portalvenen. De kan också minska risken för mer inre blödningar.
Om du upplever ascites kan din läkare ordinera ett diuretikum för att minska vätskenivån i kroppen. Natrium måste också begränsas kraftigt för att minska vätskeretentionen.
En behandling som kallas skleroterapi eller banding använder en lösning som kan hjälpa till att stoppa blödning i blodkärlen i din lever. Banding innebär att gummiband placeras för att blockera ohälsosamt blodflöde till förstorade vener, så kallade varicer eller åderbråck, i matsmältningssystemet.
En annan allt populärare terapi kallas nonsurgical transjugular intrahepatic portal-systemic shunt (TIPSS). Denna terapi hjälper till att kontrollera akut blödning. Det skapar nya vägar för blod att strömma från portalvenen till andra blodkärl.
Komplikationer
En av de vanligaste komplikationerna i samband med portalhypertension är portalhypertensiv gastropati. Tillståndet påverkar slemhinnan i magen och förstorar blodkärlen.
Vägarna som skapas mellan blodkärlen i TIPSS kan blockeras. Detta kan leda till ytterligare blödning. Om leverproblem fortsätter kan du också få ytterligare kognitiva problem.
Syn
Du kan inte vända skador orsakade av cirros, men du kan behandla portalhypertension. Det kan ta en kombination av en hälsosam livsstil, mediciner och ingripanden. Uppföljande ultraljud är nödvändiga för att övervaka din levers hälsa och resultatet av ett TIPSS-förfarande.
Det är upp till dig att undvika alkohol och leva ett hälsosammare liv om du har portalhypertension. Du måste också följa din läkares instruktioner. Detta gäller mediciner och uppföljningsavtal.
Tips för förebyggande
Drick alkohol måttligt, om alls. Och vidta åtgärder för att undvika hepatit. Prata med din läkare om hepatitvaccinationer och om du ska få dem. Du kanske också vill bli screenad för hepatit om du är i en riskgrupp.
Portalhypertension orsakas av försämrad leverhälsa, men du kanske kan undvika denna utmanande kärlsjukdom genom hälsosamma livsstilsval.
Frågor och svar: Portalhypertension utan cirros
F:
Kan du utveckla portalhypertension utan cirros?
A:
Det är möjligt, men sällsynt. Portalhypertension utan cirros kallas idiopatisk icke-cirrotisk portalhypertension (INCPH). Det finns fem breda kategorier av orsaker till INCPH: immunologiska störningar, kroniska infektioner, exponering för toxiner eller vissa mediciner, genetiska störningar och protrombotiska tillstånd. Många av dessa kategorier kan ändra normal koagulation och orsaka att små blodproppar bildas, vilket leder till INCPH. Människor med INCPH har vanligtvis bättre utsikter eftersom de har en normalt fungerande lever.
Carissa Stephens, barn-ICU sjuksköterskaSvaren representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
