Schemabehandling är en nyare typ av terapi som bland annat kombinerar element av kognitiv beteendeterapi (CBT), psykoanalys, kopplingsteori och känselfokuserad terapi.
Det är ett integrerande tillvägagångssätt som syftar till att behandla personlighetsstörningar och andra psykiska problem som inte alltid svarar på andra behandlingsalternativ. Det kan vara särskilt användbart för behandling av borderline personlighetsstörning.
I schemanterapi kommer du att arbeta med en terapeut för att avslöja och förstå dina scheman, ibland kallade tidiga maladaptiva scheman.
Scheman är hjälpsamma mönster som vissa människor utvecklar om deras känslomässiga behov inte tillgodoses som barn.
Dessa scheman kan påverka dig under hela livet och bidra till problematiska hanteringsmetoder och beteenden om de inte behandlas.
Schemabehandling syftar till att lära dig hur du ser till att dina känslomässiga behov tillgodoses på ett hälsosamt sätt som inte orsakar nöd.
Vilka är ett barns huvudbehov?
En av de största faktorerna i utvecklingen av scheman är att inte uppfylla dina kärnans emotionella behov som barn.
Dessa kärnbehov inkluderar:
- en känsla av säkerhet och att vara säkert kopplad till andra
- en känsla av självidentitet och autonomi
- friheten att uttrycka hur du mår och be om vad du behöver från andra
- förmågan att spela och vara spontan
- säkra, åldersanpassade gränser och gränser
Dessutom kan fyra typer av negativa upplevelser också bidra till utvecklingen av scheman. Dessa inkluderar:
- Ouppfyllda behov. Detta kan hända när du inte får tillgivenhet från vårdgivare eller inte uppfyller andra grundläggande emotionella behov.
- Traumatisering eller viktimisering. Detta beskriver en situation när du upplevt övergrepp, trauma eller liknande nöd.
- Överdrivning eller brist på gränser. I den här situationen kan dina föräldrar ha varit överskyddande eller överinvolverade.De kanske inte har satt rätt gränser för dig.
- Selektiv identifiering och internalisering. Detta hänvisar till hur du tar upp några av dina föräldrars attityder eller beteenden. Du kan identifiera dig med några av dessa och internalisera andra. Vissa kan utvecklas till scheman, medan andra utvecklas till lägen, även kallade hanteringsmetoder.
Vilka är de olika scheman?
Scheman tenderar att utvecklas i barndomen och är vanligtvis motståndskraftiga mot förändringar. Men lämnas obefogade kan scheman orsaka negativa mönster som ofta förstärks genom ohälsosamma interaktioner.
När du väl har utvecklat ett schema kan det omedvetet påverka dina tankar och handlingar i ett försök att förhindra känslomässig nöd. Även om detta låter som det kan vara användbart, är hanteringsmetoderna som scheman skapar ofta ohälsosamma eller skadliga.
De flesta människor tenderar att utveckla mer än ett schema.
Experter har identifierat 18 olika scheman, men de faller alla i en av fem kategorier eller domäner:
- Domän I, frånkoppling och avslag, inkluderar scheman som gör det svårt att utveckla hälsosamma relationer.
- Domän II, försämrad autonomi och prestanda, inkluderar scheman som gör det svårt att utveckla en stark känsla av själv och funktion i världen som vuxen.
- Domän III, nedsatta gränser, inkluderar scheman som påverkar självkontroll och förmågan att respektera gränser och gränser.
- Domän IV, annan inriktning, inkluderar scheman som leder dig att prioritera andras behov framför din egen.
- Domän V, övervakning och hämning, inkluderar scheman som prioriterar att undvika fel eller misstag genom vakenhet, regler och bortse från önskningar eller känslor.
Vilken typ av hanteringsstilar skapar scheman?
I schemanterapi är dina reaktioner på scheman kända som copingstilar. Dessa kan involvera tankar, känslor eller beteenden. De utvecklas som ett sätt att undvika de smärtsamma och överväldigande känslor som upplevs som ett resultat av ett visst schema.
Hanteringsstilar kan vara till hjälp i barndomen, eftersom de ger ett sätt att överleva. Men i vuxenlivet kan de förstärka scheman.
Det finns inga fasta regler om vilka scheman som leder till vissa hanteringsstilar. Din hanteringsstil kan baseras på ditt övergripande temperament eller till och med hanteringsstilar du lärde dig av dina föräldrar.
De varierar också från person till person. Två personer kunde svara på samma schema med samma stil på mycket olika sätt. På samma sätt kan två personer med samma schema också svara med två separata stilar.
Din egen coping-stil kan också förändras med tiden, även om du fortfarande har samma schema.
De tre huvudsakliga copingstilarna korrelerar löst med kampen eller flykt eller frys svaret:
Överlämna
Detta innebär att man accepterar ett schema och ger det. Det resulterar vanligtvis i beteende som förstärker eller fortsätter schemamönstret.
Till exempel, om du överlämnar dig till ett schema som bildades som ett resultat av emotionell försummelse som barn, kan du senare befinna dig i ett förhållande som involverar emotionell försummelse.
Undvikande
Detta innebär att du försöker leva utan att utlösa schemat. Du kan undvika aktiviteter eller situationer som kan utlösa det eller få dig att känna dig sårbar.
Att undvika ditt schema kan göra att du är mer benägen att använda substanser, riskabelt eller tvångsmässigt beteende och andra beteenden som ger en distraktion.
Överkompensation
Detta innebär att man försöker bekämpa ett schema genom att agera i fullständig opposition mot det. Detta kan verka som ett hälsosamt svar på ett schema, men överkompensation går i allmänhet för långt.
Det leder ofta till handlingar eller beteenden som på något sätt verkar aggressiva, krävande, okänsliga eller överdrivna. Detta kan ta en vägtull på dina relationer med andra.
Vad är schemalägen?
I schemabehandling är ett läge ett tillfälligt tänkesätt som inkluderar både ditt nuvarande känslomässiga tillstånd och hur du hanterar det.
Med andra ord är ditt läge en kombination av aktiva scheman och copingstilar. Lägen kan vara till hjälp (adaptiv) eller ohjälpsam (maladaptiv).
Schemalägen hjälper terapeuter att gruppera scheman tillsammans så att de kan ta itu med dem som ett enda sinnestillstånd, snarare än individuella egenskaper.
Schemalägen är indelade i fyra kategorier:
- Barnlägen kännetecknas av barnsliga känslor och beteenden.
- Dysfunktionella hanteringslägen används för att förhindra känslomässig nöd men slutar förstärka schemat.
- Dysfunktionella föräldralägen är internaliseringar av kritiska, krävande eller hårda föräldraröster.
- Hälsosamt vuxenläge representerar ditt friska, funktionella jag. Detta läge kan hjälpa till att reglera andra lägen genom att ställa in gränser och motverka effekterna av andra lägen.
Vilka är målen med schemanterapi?
I schemanterapi arbetar du med din terapeut för att:
- identifiera och börja läka scheman
- identifiera och ta itu med hanteringsstilar som kommer i vägen för känslomässiga behov
- ändra känslor och beteenden som följer av scheman
- lära dig hur du kan tillgodose dina kärnans emotionella behov på hälsosamma, anpassningsbara sätt
- lära sig att hantera (på ett hälsosamt sätt) frustration och nöd när vissa behov inte kan tillgodoses
I slutändan kommer allt detta att hjälpa dig att utveckla ett starkt, hälsosamt vuxenläge. Ett välutvecklat hälsosamt vuxenläge kan hjälpa till att läka och reglera andra lägen och hjälpa dig att bli överväldigad av deras effekter.
Vilka tekniker används?
Schematerapeuter kan använda flera tekniker under terapiförloppet. Vissa tekniker kan fungera bättre för vissa människor och scheman än andra. Om en viss teknik inte fungerar för dig, var noga med att meddela din terapeut.
Tänk på att ditt förhållande till din terapeut är en viktig del av schemanterapi. Det finns två viktiga begrepp som dyker upp i många av de tekniker som används vid schemanterapi. Båda fungerar bäst när du känner dig trygg och bekväm med din terapeut.
Dessa begrepp är:
- Empatisk konfrontation. Din terapeut validerar scheman som kommer upp i terapin, erbjuder förståelse och empati samtidigt som du hjälper dig att inse vikten av förändring.
- Begränsad omvändelse. Din terapeut hjälper till att uppfylla känslomässiga behov som inte uppfylldes i barndomen genom att erbjuda trygghet, medkänsla och respekt. "Begränsat" betyder helt enkelt att din terapeut ser till att detta repeterar överensstämmer med etiska standarder för psykologer.
Generellt genomförs dessa begrepp med tekniker som faller i fyra kategorier:
Känslomässiga
Känslomässiga tekniker innebär att använda känslor för att motverka scheman. De hjälper dig att uppleva känslor fullt ut och uttrycka dem i terapinsäkerhet. Vanliga känslomässiga tekniker inkluderar guidad bildspråk och rollspel.
Interpersonellt
Interpersonella tekniker hjälper dig att undersöka dina relationer för att identifiera hur scheman påverkar dem.
Att se hur scheman och svar spelar ut i terapi kan hjälpa dig att avslöja liknande mönster i ditt liv. Detta kan innebära att man tar in en partner eller nära vän till en terapisession.
Kognitiv
Kognitiva tekniker involverar att identifiera och utmana skadliga tankemönster som följer av scheman. Du kommer att samarbeta med din terapeut för att granska livserfarenheter för bevis som stöder eller motsäger schemat.
Detta kan göras med hjälp av flashcards eller strukturerade konversationer där du talar både för och emot ett schema.
Beteende
Beteendemetoder hjälper dig att lära dig att göra positiva, hälsosamma val genom att ändra beteendemönster som följer av din hanteringsstil.
För att ändra beteendemönster kan du arbeta med kommunikationsförmåga genom rollspel eller prata genom ett problem och en lösning med din terapeut. De kan också ge dig lite övning att göra mellan sessionerna.
Vilka är begränsningarna med schemanterapi?
Schemabehandling visar löfte som en behandling för många psykiska problem, inklusive ätstörningar och depression.
De flesta av den befintliga forskningen har tittat på rollen som schemanterapi vid behandling av borderline personlighetsstörning och andra personlighetsstörningar.
Hittills är resultaten lovande. Till exempel drog en kontrollerad studie från 2014 slutsatsen att schemabehandling kan vara mer effektiv för behandling av personlighetsstörningar.
Men schemabehandling har bara funnits sedan 1980-talet. Det här är ganska kort tid i psykologiens värld. Som ett resultat finns det inte många långsiktiga kvalitetsstudier om dess effekter.
Medan den befintliga forskningen är lovande är de flesta experter överens om att det finns behov av ytterligare prövningar och forskning.
Jämfört med andra typer av terapi kan schemabehandling också vara ett långsiktigt åtagande. Du kan behöva genomgå schemabehandling i flera år. Om du inte har en försäkring kan det också bli ganska dyrt.
Hur kan jag prova schemabehandling?
Det är lite svårare att hitta en schemanterapeut än andra typer av terapeuter, särskilt i USA, men resurser finns där ute.
International Society of Schema Therapy har en katalog som listar formellt utbildade schematerapeuter.
Du kan också prova att söka i allmänna terapeutdatabaser, inklusive American Psychological Associations terapeutfinder.
Försök att leta efter terapeuter som erbjuder CBT. Schemabehandling drar mycket av detta tillvägagångssätt, så vissa CBT-terapeuter kan ha viss erfarenhet av schemabehandling eller dess kärnprinciper.
Eftersom schemanterapi kan kosta mer än andra typer av psykisk hälsobehandling är det en bra idé att fråga terapeuter om kostnader, om de accepterar försäkring och andra ekonomiska problem du kan ha. Vår guide till prisvärd terapi kan också hjälpa.
