Vad du ska veta om maghäftningskirurgi

Maghäftning är ett kirurgiskt ingrepp som kan hjälpa dig gå ner i vikt när kost, motion och medicin inte fungerar. Det är en av de äldsta typerna av bariatrisk kirurgi (viktminskning).

Även om det var ett populärt förfarande för 20 år sedan, är det nästan aldrig gjort idag. Det har ersatts av mer avancerade och effektiva bariatriska ingrepp. Dessa nyare typer av bariatrisk kirurgi fungerar bättre och har färre komplikationer.

I den här artikeln kommer vi att titta närmare på vad maghäftning innebär, liksom de procedurer som har ersatt den.

Vad är häftning i magen?

Maghäftning kallas ibland vertikal bandad gastroplastik (VBG). En gastroplastik är ett kirurgiskt ingrepp som minskar magsäcken.

Under maghäftningskirurgi skapar kirurgen en liten magepåse och skiljer den från resten av magen med hjälp av kirurgiska häftklamrar.

En öppning som är ungefär lika stor som en krona är kvar mellan de två magområdena så att maten kan röra sig ur påsen till det större magområdet.

I den ursprungliga maghäftningsproceduren användes endast häftklamrar för att skapa påsen. VBG utvecklades lite senare.

Med VBG används ett band för att separera magepåsen från resten av magen, förutom häftklamrar. Detta gör separationen starkare och lite mer permanent.

Eftersom din nya magepåse bara rymmer 1 till 2 uns mat blir du snabbt full och äter mindre än vad du normalt skulle göra. Som ett resultat tar du in färre kalorier. Detta leder i sin tur till viktminskning.

Eftersom din påse skapas med endast häftklamrar utan att ta bort någon av magen, kan maghäftning vändas genom att ta ut häftklamrarna.

Är det effektivt?

Med maghäftning är den genomsnittliga viktminskningen ett år efter ingreppet cirka 50 procent av din överskott av kroppsvikt.

I jämförelse kan viktminskningen från nyare bariatriska ingrepp vara närmare 80 procent av din överskott av kroppsvikt. Detta är en anledning till att maghäftning har ersatts av nyare och mer effektiva bariatriska operationer.

När du har gått ner i vikt efter maghäftning kan det vara svårt att hålla tyngden borta. Det beror på att din magepåse och öppningen kan bli större med tiden, speciellt om du äter för mycket.

Det betyder att du kan äta mer innan du känner dig mätt, vilket kan leda till viktökning.

Hur skiljer det sig från maghylsa och gastrisk bypassoperation?

Eftersom maghäftning är mindre effektiv och kan orsaka allvarliga komplikationer har den ersatts av säkrare och effektivare procedurer.

Två av de vanligast förekommande bariatriska förfarandena idag är gastrisk ärm och gastrisk bypassoperation.

Om gastrisk ärmkirurgi

Liksom maghäftning är magsäckkirurgi ett begränsande bariatrisk förfarande. Det betyder att det fungerar genom att begränsa hur mycket du kan äta på en gång. Genom att ta in färre kalorier går du ner i vikt.

Under gastrisk ärmkirurgi tar kirurgen bort det mesta av din mage och skapar en magpåse genom att sy ihop kanterna på den återstående magen.

Denna lilla bananformade magepåse kallas en "ärm". Den rymmer en begränsad mängd mat, så du blir snabbare snabbare och som ett resultat äter du mindre och går ner i vikt.

Till skillnad från maghäftning är maghylskirurgi permanent och kan inte ändras.

Om gastrisk bypassoperation

Gastrisk bypassoperation är ett tvåstegsförfarande som orsakar viktminskning på två sätt.

Det första steget innefattar gastrisk ärmkirurgi, som beskrivs ovan.

För det andra steget avleds matsmältningskanalen så att den kringgår en del av tunntarmen där absorption av kalorier och näringsämnen uppstår.

Som ett resultat absorberas färre kalorier när mat reser genom matsmältningskanalen. Detta leder också till viktminskning och är känd som viktminskning genom malabsorption.

Eftersom viktminskning sker på två sätt förlorar vanligtvis personer som har gastrisk bypassoperation mer vikt jämfört med maghylsa eller maghäftning. Viktminskningen tenderar också att inträffa snabbare.

Gastrisk bypass är ett permanent förfarande som inte kan reverseras.

Hur är återhämtningsprocessen i magen?

De flesta bariatriska operationer idag är minimalt invasiva ingrepp som utförs laparoskopiskt.

Istället för det stora snittet som behövs för öppen operation behöver du bara några små snitt i buken. Detta påskyndar din återhämtning.

Efter maghäftning är patienter vanligtvis på sjukhuset i 1 till 3 dagar. När du väl är hemma uppmuntras du att vila och begränsa dagliga aktiviteter. Det kan ta mellan 1 och 3 veckor att återgå till jobbet.

Cirka 1 månad efter operationen kan du långsamt börja ett träningsprogram för att öka viktminskningen.

De flesta som har kirurgi i magsäcken känner sig trötta och har inte mycket energi de första två veckorna efter operationen. Detta beror främst på den flytande diet med lågt kaloriinnehåll som behövs efter operationen. Detta blir bättre när mjuka livsmedel introduceras i kosten.

Det tar ungefär 6 veckor att återhämta sig helt efter magsäckning och att återgå till en normal daglig rutin. Då har de flesta patienter redan tappat en märkbar vikt.

Vad du ska veta om maghäftning och diet

Läkare rekommenderar vanligtvis att starta en hälsosam, kalorifattig diet flera månader innan maghäftning. Detta kan göra det lättare att anpassa sig till en hälsosam kost som måste bibehållas efter operationen.

En annan anledning att byta till en hälsosammare kost före operationen är att det hjälper till med viktminskning. Ju mindre övervikt du har, desto lägre är risken för komplikationer under och efter operationen.

Efter operationen lägger du långsamt till fler livsmedel i din kost tills du äter vanlig hälsosam mat. Det fortsätter vanligtvis på följande sätt:

• Operationsdagen. Du kan ta slurkar med vatten efter att anestesin har försvunnit.
• Dagen efter operationen. Du kan ha små mängder klara vätskor, såsom klar kycklingbuljong, vit druvsaft och äppeljuice.
• Dag 2 till 14. Du kan ha tjockare vätskor som pudding, yoghurt, mjölk och proteinskakningar.
• Under de kommande 3 till 5 veckorna. Din kost kommer att bestå av puréed mat, långsamt utvecklas till mjuk mat.
• 5 veckor efter operationen. Du kan börja lägga till små mängder vanlig mat i din kost.

Vilka är riskerna och komplikationerna?

Genom att ha operation av något slag riskerar du komplikationer, inklusive:

• blödning (blödning)
• blodpropp i benvenerna (djup ventrombos)
• blodpropp i lungan (lungemboli)
• infektion i ditt snitt
• lunginflammation
• oregelbunden hjärtrytm

Människor som har bariatrisk kirurgi löper högre risk för dessa komplikationer på grund av deras övervikt och tillhörande tillstånd, såsom högt blodtryck och diabetes.

Det finns några komplikationer som är specifika för maghäftningskirurgi.

Den vanligaste biverkningen av maghäftning är halsbränna, även känd som gastroesofageal reflux (GERD). När det är svårt kan vissa häftklamrar behöva tas bort för att lindra detta tillstånd.

Andra biverkningar och komplikationer relaterade till maghäftning inkluderar:

• vätskeläckage vid häftklammern
• störning av häftklammern
• näringsbrister
• förminskning eller stängning av sambandet mellan de två magdelarna (stenos)
• utvidgning av magpåsen, vilket ökar mängden mat som den kan hålla

Täcks det av försäkring?

Bariatrisk kirurgi är dyrt. Procedurer som liknar maghäftning kostar cirka 15 000 dollar. Detta är oöverkomligt för många om inte deras sjukförsäkring täcker det.

Täckningen varierar beroende på försäkringsbolag, men vissa typer av bariatrisk kirurgi kan täckas baserat på ditt kroppsmassindex (BMI). Kriterierna för försäkringsskydd innebär vanligtvis att ha:

• ett BMI över 40 (sjuklig fetma)
• ett BMI över 35 med minst ett fetma-relaterat tillstånd, såsom typ 2-diabetes, högt blodtryck (högt blodtryck), högt kolesterol (hyperlipidemi), obstruktiv sömnapné eller fettleversjukdom
• en oförmåga att gå ner i vikt med diet, motion eller medicinering

Om ditt BMI är mindre än 35 är det mycket osannolikt att din försäkring täcker någon typ av bariatrisk kirurgi.

Var noga med att kontrollera detaljerna i din försäkring för att avgöra om maghäftning är täckt. Eftersom det är ett föråldrat förfarande är det mindre sannolikt att maghäftning täcks än mer nuvarande procedurer, såsom gastrisk bypass och gastrisk ärmkirurgi.

Enligt Centers of Medicare & Medicare Services kommer Medicare och Medicaid att täcka mer aktuella typer av bariatrisk kirurgi om du uppfyller villkoren som beskrivs ovan.

Poängen

Maghäftning är en typ av bariatrisk kirurgi. Under denna typ av viktminskningsoperation skapar kirurgen en liten påse i magen med hjälp av häftklamrar.

Det var en gång mycket populärt, men maghäftning görs knappast någonsin idag. Det har ersatts av mer avancerade bariatriska ingrepp som är mer effektiva och har färre biverkningar och komplikationer.

Gastrisk ärmkirurgi och gastrisk bypass är nu att föredra framför maghäftning. Precis som maghäftning kräver de ändringar i din kost och kan täckas av försäkring om du uppfyller vissa kriterier.