Vad är kliniskt isolerad syndrom och kommer det att bli multipel skleros?

Vad är kliniskt isolerad syndrom (CIS)?

Kliniskt isolerad syndrom (CIS) är en episod av neurologiska symtom. CIS involverar demyelinisering i ditt centrala nervsystem. Det betyder att du har tappat lite myelin, beläggningen som skyddar nervceller.

För att klassificeras som OSS måste avsnittet vara minst 24 timmar. Det kan inte förknippas med feber, infektion eller annan sjukdom.

CIS, med sitt namn, indikerar att du har haft en isolerad incident. Det betyder inte att du ska förvänta dig mer eller att du definitivt kommer att utveckla multipel skleros (MS). Emellertid är CIS ibland den första kliniska episoden av MS.

Fortsätt läsa för att lära dig mer om sambandet mellan CIS och MS, hur skillnaden görs och vad dina nästa steg ska vara.

Hur skiljer sig CIS från MS?

Den stora skillnaden är att CIS är en enda episod medan MS involverar flera episoder eller flare-ups.

Med CIS vet du inte om det någonsin kommer att hända igen. Omvänt är MS en livslång sjukdom utan botemedel, även om den kan hanteras.

Några symptom på OSS är:

• Optisk neurit. Detta är ett tillstånd där din optiska nerv skadas. Detta kan orsaka dålig syn, blinda fläckar och dubbelsyn. Du kan också uppleva ögonsmärta.
• Tvärgående myelit. Detta tillstånd innebär skador på ryggmärgen. Symtom kan inkludera muskelsvaghet, domningar och stickningar eller problem med urinblåsan och tarmen.
• Lhermittes skylt. Även känd som frisörstolfenomen, orsakas detta tillstånd av en skada på den övre delen av ryggmärgen. En elektrisk chockliknande känsla går från nacken till din ryggrad. Detta kan hända när du böjer nacken nedåt.

CIS kan orsaka svårigheter med:

• balans och samordning
• yrsel och skakningar
• muskelstelhet eller spasticitet
• sexuell funktion
• gående

Både CIS och MS innebär skador på myelinhöljet. Inflammation orsakar lesioner. Dessa avbryter signaler mellan din hjärna och resten av kroppen.

Symtom beror på platsen för skadorna. De kan sträcka sig från knappt detekterbara till inaktiverande. Det är svårt att skilja CIS från MS baserat på enbart symtom.

Skillnaden mellan de två tillstånden kan detekteras genom en MR. Om det bara finns bevis på ett avsnitt har du förmodligen OSS. Om bilder visar flera skador och bevis för andra episoder åtskilda av tid och tid, kan du ha MS.

Vad orsakar OSS och vem är mer utsatt?

CIS är resultatet av inflammation och skada på myelin. Detta kan inträffa var som helst i centrala nervsystemet. Det är inte helt klart varför detta händer. Några riskfaktorer har identifierats:

• Ålder. Även om du kan utveckla OSS i alla åldrar, tenderar det att diagnostiseras hos unga vuxna mellan 20 och 40 år.
• Genetik och miljö. Din risk att utveckla MS är högre om du har en förälder som har det. I allmänhet är MS också vanligare i områden längre från ekvatorn. Det är möjligt att det är en kombination av en miljöutlösare och en genetisk predisposition.
• Kön. CIS är två till tre gånger vanligare hos kvinnor än män.

En CIS-episod i ditt förflutna sätter dig i ökad risk för att utveckla MS.

Hur diagnostiseras CIS?

Din primärvårdsläkare kommer antagligen att hänvisa dig till en neurolog. Din fullständiga medicinska historia och diskussion om dina symtom är det första steget. Då behöver du en neurologisk undersökning, som kan omfatta kontroll av:

• balans och samordning
• ögonrörelser och grundläggande syn
• reflexer

Några diagnostiska tester för att hitta orsaken till dina symtom är:

Blodprov

Det finns inget blodprov som kan bekräfta eller utesluta CIS eller MS. Men blodprover spelar en viktig roll för att utesluta andra tillstånd som har liknande symtom.

MR

En MR i hjärnan, nacken och ryggraden är ett effektivt sätt att upptäcka lesioner orsakade av demyelinisering. Färg som injiceras i en ven kan markera områden med aktiv inflammation. Kontrastfärgen hjälper till att avgöra om detta är ditt första avsnitt eller om du har haft andra.

När du har ett symptom orsakat av en lesion kallas det en monofokal episod. Om du har flera symtom orsakade av flera lesioner har du haft en multifokal episod.

Lumbar punktering (ryggkran)

Efter en ryggkran analyseras din cerebrospinalvätska för att leta efter proteinmarkörer. Om du har mer än den normala mängden kan det tyda på ökad risk för MS.

Framkallade potentialer

Framkallade potentialer mäter hur din hjärna reagerar på syn, ljud eller beröring. Cirka 30 procent av personer med OSS har onormala resultat för visuellt framkallade potentialer.

Innan en diagnos kan ställas måste alla andra möjliga diagnoser uteslutas.

Några av dessa är:

• autoimmuna störningar
• genetiska sjukdomar
• infektioner
• inflammatoriska störningar
• metaboliska störningar
• neoplasmer
• kärlsjukdom

Hur utvecklas CIS till MS?

CIS går inte nödvändigtvis vidare till MS. Det kan för alltid förbli en isolerad händelse.

Om din MR upptäckte MS-liknande lesioner finns det en chans på 60 till 80 procent att du får en ny uppblossning och en MS-diagnos inom några år.

Om MR inte hittade MS-liknande lesioner är chansen att utveckla MS inom några år cirka 20 procent.

Upprepade uppblåsningar av sjukdomsaktivitet är karakteristisk för MS.

Om du har ett andra avsnitt, kommer din läkare sannolikt att vilja ha ytterligare en MR. Bevis på flera lesioner åtskilda av tid och rum pekar mot en diagnos av MS.

Hur behandlas OSS?

Ett milt fall av OSS kan klara sig själv inom några veckor. Det kan lösa sig innan du någonsin kommer till en diagnos.

För allvarliga symtom som optisk neurit kan din läkare ordinera högdossteroidbehandling. Dessa steroider ges genom infusion, men kan i vissa fall tas oralt. Steroider kan hjälpa dig att återhämta sig från symtom snabbare, men de påverkar inte din totala syn.

Det finns ett antal sjukdomsmodifierande läkemedel som används för att behandla MS. De är utformade för att minska frekvensen och svårighetsgraden av uppblossningar. Hos personer med OSS kan dessa läkemedel användas i hopp om att fördröja uppkomsten av MS.

Några av de läkemedel som godkänts för OSS är:

• Avonex (interferon beta-1a)
• Betaseron (interferon beta-1b)
• Copaxone (glatirameracetat)
• Extavia (interferon beta-1b)
• Glatopa (glatirameracetat)
• Mayzent (siponimod)
• Tysabri (natalizumab)
• Vumerity (diroximelfumarat)

Fråga din neurolog om de potentiella fördelarna och riskerna med var och en innan du väljer att ta ett av dessa kraftfulla läkemedel.

Hur ser det ut?

Med CIS finns det inget sätt att veta säkert om du så småningom kommer att utveckla MS. Du kanske aldrig har ett annat avsnitt.

Men om det verkar som om du har hög risk att utveckla MS, har du mycket att tänka på.

Nästa steg är att konsultera en neurolog med erfarenhet av behandling av OSS och MS. Innan du fattar behandlingsbeslut kan det vara klokt att söka en andra åsikt.

Oavsett om du väljer att ta MS-läkemedel eller inte, var noga med att meddela din läkare vid första tecknet på ett annat avsnitt.

MS påverkar alla olika. Det är omöjligt att förutsäga en persons långsiktiga syn. Efter 15 till 20 år har en tredjedel av personerna med MS minimal eller ingen nedsättning. Halva har en progressiv form av MS och ökande funktionsnedsättningar.