Att bibehålla en hälsosam vikt med Crohns

Översikt

Att upprätthålla en sund kroppsvikt kan vara en utmaning när du har Crohns sjukdom.

Även om mat inte orsakar inflammation och vävnadsskador vid roten till Crohns sjukdom, associerar människor att äta med uppblossningar och undviker ofta mat för att förhindra ytterligare obehag.

Att hoppa över måltider kan ge en viss lättnad, men behovet av näring, särskilt tillräckliga kalorier, kan inte ignoreras. Undernäring och oförklarlig viktminskning är mycket vanligt hos många människor med Crohns.

Av dessa och andra skäl bör du alltid försöka arbeta med en dietist för att skapa en dietplan som fungerar för dig.

Behandlingen bör också omfatta regelbunden övervakning av kroppsvikt och andra tester, efter behov, för att avgöra om du har några näringsbrister.

Varje människas behov är olika, varför det är viktigt att du arbetar nära ditt sjukvårdsteam för att skapa en individuell kostplan.

Orsaker till viktminskning

När du lever med Crohns är viktminskning vanligt. Det finns många faktorer som kan orsaka viktminskning. Ta reda på varför är nyckeln till att hitta en lösning.

När du väl har bestämt varför du går ner i vikt är chansen bra att din vårdgivare eller dietist kan hjälpa dig att göra förändringar för att hålla din vikt på en hälsosam nivå.

Läs vidare för att se om någon av dessa faktorer kan bidra till din viktminskning.

Malabsorption

Du kan också gå ner i vikt eftersom din kropp inte absorberar näringsämnen som proteiner, fetter, sockerarter, vitaminer och mineraler. Detta kallas malabsorption.

Hos en person med Crohns orsakas malabsorption vanligtvis av inflammation i tunntarmen, enligt Crohns och Colitis Foundation.

Graden av malabsorption beror på hur många delar av tunntarmen är inflammerade eller har tagits bort kirurgiskt och hur stora dessa sektioner är.

Lägre matintag

Lägre matintag är en ledande orsak till viktminskning hos personer med Crohns. Aptitlöshet, som kan härröra från Crohns symtom som magont, uppblåsthet och illamående, är ofta anledningen till att äta mindre.

Dessa symtom kan göra det svårt att äta tillräckligt med mat för att få tillräckligt med kalorier och näring, särskilt när du är frestad att äta mindre eller inte äta alls, för att undvika obehag och uppblossningar.

Ökad användning av energilager

Även med tillräckligt kaloriintag kan viktminskning inträffa på grund av den inflammatoriska processen vid Crohns sjukdom.

Inflammation kan leda till ökad konsumtion av kroppens lagrade energi och en nedbrytning av kroppsvävnader, som båda kan leda till viktminskning.

Förlust av näringsämnen

Vissa Crohns symtom, som diarré, kräkningar och tarmblödning, kan avleda näringsämnen från kroppen.

Om dessa näringsämnen inte fylls på med tillräckligt matintag kan näringsförlust vara en orsak till viktminskning över tiden.

Läkemedel

Biverkningar av vissa läkemedel som ordinerats för att behandla Crohns inkluderar diarré och kräkningar. Om dessa biverkningar blir vanliga kan de leda till viktminskning över tiden.

Detta är särskilt möjligt med läkemedel i kategorierna aminosalicylater och immunmodulatorer.

Diet

Du kan behöva extra kalorier i din kost för att motverka kroppens malabsorption eller förlust av näringsämnen.

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases rekommenderar att förändring av din kost kan bidra till att minska Crohns symtom.

Du kan behöva minska eller till och med eliminera specifika komponenter från din kost som kan utlösa uppblåsningar. Dessa kan inkludera:

• gluten
• laktos
• fruktos
• överflödigt fiber

Var noga med att överväga eventuella förändringar eller begränsningar du gör i din diet med din dietist för att se till att du får tillräcklig näring.

Ibland försöker människor med Crohns äta en alltför begränsande diet, vilket kan leda till viktminskning och undernäring.

Orsaker till dålig aptit

Dålig aptit har länge förknippats med Crohns sjukdom. Men när du och ditt vårdteam upptäcker vad som orsakar din minskade aptit, kan mycket göras för att starta om det igen.

Läs vidare för att se vad som kan orsaka din låg aptit.

Uppblåsningssymtom

Människor med Crohns sjukdom upplever ibland nedsatt aptit när uppblossningar ger symtom på illamående, uppblåsthet, buksmärta och diarré. Symtom som dessa kan få dig att känna dig mindre som att äta.

Alltför restriktiv diet

Vissa människor med Crohns slutar också med en för begränsad diet genom att försöka undvika mat som utlöser symtom.

Att begränsa en diet för mycket kan leda till att äta själv verkar som en syssla och aptiten minskar.

Hormonobalans

Aptitförlust kan också härröra från hormonobalans hos personer med Crohns, enligt en klinisk studie publicerad i U.S.National Library of Medicine.

Denna obalans tros involvera de enteroendokrina (EEG) cellerna i tarmen, som fungerar som sensorer för att vidarebefordra näringsinformation till hjärnan, som sedan bestämmer aptiten.

Människor med aktiv Crohns sjukdom har ett ökat antal EEG-celler, och fler celler innebär att fler hormoner frigörs.

Även om mer information behövs för att förstå exakt hur processen fungerar, visar forskning att detta kan öka tarmsignalerna till hjärnan för att minska aptiten.

Psykiska hälsoförhållanden

Vissa psykiska tillstånd som depression, ångest och stress kan också minska aptiten. Dessa tillstånd är vanligare bland dem med Crohns och inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD) än i allmänheten.

Var noga med att kontakta din vårdgivare om du tror att din aptitlöshet kan relateras till ett emotionellt eller psykiskt tillstånd.

Strategier för att öka och bibehålla vikt

Att välja rätt mat för att upprätthålla en hälsosam vikt kan verka som att gå i en lina. Att ha Crohns betyder ofta att du inte vill äta mat som utlöser symtom, men å andra sidan vill du inte riskera undernäring.

Tillsammans med ditt vårdteam kan du utveckla en plan för dig att uppnå och bibehålla en hälsosam vikt. Strategierna varierar och det finns många verktyg du kan använda.

Håll en matdagbok

Förmodligen kommer det första förslaget att du ska föra en matdagbok. Här registrerar du vad du äter och eventuella symtom du upplever. Det låter dig och din dietist över tiden se vad som fungerar och vad som inte fungerar.

Din dietist kan hjälpa dig att använda din dagbok för att utveckla en optimal diet som kan lindra symtomen, hjälpa dig att upprätthålla en hälsosam kroppsvikt och hjälpa till att förlänga sjukdomsförlust.

Tänk på variablerna

Det finns ingen kost för alla för Crohns. Du bör överväga många variabler när du utvecklar en dietplan.

Till exempel vill du ta hänsyn till dina nuvarande symtom och om du befinner dig mitt i en bloss eller remission.

Platsen för dina Crohns, oavsett om du har strikturer eller inte, och alla tidigare operationer är också viktiga.

Du kanske också vill testas med avseende på näringsbrister och vidta åtgärder för att avhjälpa dessa, om några, i din dietplan.

Utveckla din optimala dietplan

Tala med din läkare om du är orolig för din vikt eller om du känner att din diet är för begränsad. De kan rekommendera en nutritionist som hjälper dig att skapa en personlig dietplan.

Här är några allmänna riktlinjer för en optimal dietplan:

• Drick mycket vatten hela dagen (i relativt små portioner).
• Ät små portioner regelbundet hela dagen.
• Minimera eller eliminera livsmedel som innehåller mycket fiber, inklusive bönor, nötter, frön, råa grönsaker och popcorn.
• Undvik fet mat, inklusive stekt mat och sås med grädde eller smör.
• Människor som är laktosintoleranta bör undvika mejeriprodukter eller välja produkter som har relativt lite laktos, såsom hårda ostar.
• Ta kosttillskott som din vårdgivare rekommenderar att lagra viktiga näringsämnen, såsom kalcium, D-vitamin, vitamin B12 och folsyra.
• Om du vet av erfarenhet att vissa livsmedel sannolikt kommer att orsaka gas, lägg dem på din "mat att undvika" -listan. Troliga gärningsmän inkluderar kryddig mat, kål, broccoli, blomkål, bönor och fruktjuicer. Citrusfrukter kan vara särskilt problematiska.

Överväg enteral näringsterapi

En metod som din vårdgivare kan rekommendera för behandling av Crohns sjukdom, vilket också kan hjälpa till att återställa din vikt, är enteral näring.

Detta innebär att en flytande näringsämnesformel införs direkt i magen eller tarmarna med hjälp av ett rör som gängas genom näsborren.

Det finns andra vägar för intag inklusive ett kirurgiskt placerat gastrostomirör som tränger in direkt i magen eller ett jejunostomirör som tränger in direkt i magen och sedan i tarmarna.

Läkemedel kan hjälpa

Läkare har många vapen i sin arsenal för att bekämpa Crohns sjukdom som kan hjälpa dig att uppnå och hålla dig på en hälsosam vikt.

Kraftfulla läkemedel för att minska inflammation kan göra det möjligt för vissa människor att gå i remission. Exempel inkluderar aminosalicylater och kortikosteroider.

Andra kan dra nytta av läkemedel som immunmodulatorer, antibiotika eller den senaste klassen av läkemedel som kallas biologiska terapier.

Hur vanligt är det?

Viktminskning är vanlig bland personer med Crohns från diagnos till sjukdomsförloppet.

Enligt en studie i tidskriften Gastroenterology Study and Practice rapporterar 57 procent av personerna med Crohns betydande viktminskning vid diagnos. Detta gäller särskilt yngre vuxna och barn.

Viktminskning fortsätter ofta med aktiva Crohns. Du kanske befinner dig inför utmaningen att hålla en hälsosam vikt mitt i symtom som:

• dålig aptit
• matintoleranser
• malabsorption
• näringsförlust genom diarré eller blödning
• illamående och buksmärtor

En ny granskning av forskning visar att mellan 75 och 85 procent av personerna med Crohns upplever betydande viktminskning, särskilt under tillståndets aktiva faser.

Viktminskning i Crohns åtföljs ofta av undernäring, särskilt hos barn, enligt riktlinjer från European Society for Clinical Nutrition and Metabolism. Detta har varit känt för att fördröja tillväxten och puberteten.

Kan du vara överviktig med Crohns?

Låg kroppsvikt är ett vanligt inslag i Crohns sjukdom, och människor med tillståndet kämpar ofta för att upprätthålla en hälsosam kroppsvikt.

Forskning visar dock att det också finns många personer med Crohns sjukdom som är överviktiga eller har fetma.

Människor med Crohns är inte nödvändigtvis uteslutna från ökningen av antalet personer som har fetma i USA.

En forskningsöversikt visade att cirka 72 procent av personer med IBD var överviktiga och cirka 32 procent hade fetma. Crohns siffror var något mindre, med 63 procent överviktiga och 27 procent med fetma.

Studien påpekar att tidigare uppfattningar om att personer med IBD är underviktiga kanske inte längre är korrekta.

Människor med Crohns kan nu vara överviktiga, underviktiga eller med sin hälsosamma vikt, vilket gör diagnos och behandling mer komplex.

Även om du är överviktig eller har fetma kan du fortfarande uppleva undernäring i samband med betydande viktminskning. Det är därför som vårdgivare i allmänhet rekommenderar att du ser ditt medicinska team om någon betydande eller kontinuerlig viktminskning.

När ska jag träffa en läkare

När du har att göra med ett oförutsägbart och fluktuerande tillstånd som Crohns kan ditt vårdteam fungera som ett stabilt ankare.

Du vill vara i nära kontakt med dem och aldrig tveka att nå ut om symtomen är oroande eller om du behöver råd.

Läs vidare för att ta reda på när du vill kontakta en vårdgivare under din Crohns.

Diagnos

Om du tror att du har symtom på Crohns sjukdom är det viktigt att du träffar en läkare så snart som möjligt för en diagnos och behandlingsplan.

Det finns inget enda test för Crohns. Din vårdgivare kommer troligen att diagnostisera Crohns först efter att ha uteslutit andra möjliga orsaker till dina symtom.

Din diagnos av Crohns kommer troligen att innebära en allmän fysisk, plus några av följande tester:

• blodprov
• bildskanningar, såsom MR-undersökningar och CT-skanningar
• scopingprocedurer, såsom endoskopi och koloskopi
• biopsi

Plötsliga eller svåra symtom

Under Crohns diagnos kan plötsliga eller allvarliga symtom uppstå som du inte tror är nödsituationer, men du är orolig. Ett telefonsamtal eller e-postmeddelande till ditt vårdteam kommer troligen att vara tillräckligt.

Dessa typer av symtom, särskilt om de är plötsliga eller svåra, kan inkludera:

• illamående
• huvudvärk
• kroppsutslag
• reaktion på medicinering

Medicinska nödsituationer

Då finns det medicinska nödsituationer när du ska kontakta din läkare omedelbart eller gå till ett akutbehandlingscenter. Symtom kan inkludera:

• hög temperatur
• svår smärta i buken (varar mer än 1 timme)
• rektal blödning, antingen signifikant eller ny
• ihållande kräkningar (särskilt vid avbrott i tarmrörelserna)
• betydande förändringar i tarmrörelserna (speciellt utan gas)

Hämtmat

Att upprätthålla en hälsosam vikt med Crohns kan vara utmanande. Oavsett om du är underviktig, med din hälsosamma vikt eller är överviktig, någon plötslig, signifikant eller ihållande oförklarlig viktminskning är en signal att kontakta din vårdgivare.

Läkare och dietister är dina allierade med att utveckla behandling och kostplaner för att hjälpa dig att uppnå och bibehålla en hälsosam vikt. Det finns ett brett utbud av behandlingar och matplaner att prova.

Du kan också äta olika livsmedel vid olika tidpunkter.

Under en uppblossning kanske du inte kan äta allt du vet du borde. Men det kan finnas bra ersättningsmat att äta vid den tiden, som en näringsdryck. Fråga din vårdgivare om dina alternativ.

Det är viktigt att hålla helheten i sikte när du bor med Crohns. Du vet att uppblossningen du upplever kommer att avta och du kommer att kunna äta regelbundet igen. Du vet att det finns många alternativ för att försöka behandla dina symtom.