Läkemedelsinteraktioner: En guide för konsumenter

Vi lever i en värld där otroliga droger finns för att behandla många tillstånd som verkade orörliga tidigare.

I en rapport som tittade på användning av amerikanska receptbelagda läkemedel under åren 2013 till 2016 fann Centers for Disease Control and Prevention (CDC) att uppskattningsvis 48,4 procent av amerikanerna använde minst ett recept de senaste 30 dagarna.

Det är uppmuntrande att veta att det finns alternativ för att ta itu med många av våra vanliga sjukdomar. Men den imponerande tillgången på mediciner ökar också risken för läkemedelsinteraktioner.

Vad är en läkemedelsinteraktion?

Läkemedelsinteraktioner involverar kombinationer av ett läkemedel med andra ämnen som förändrar läkemedlets effekt på kroppen. Detta kan orsaka att medicinen blir mindre eller mer potent än vad som avsett eller resulterat i oväntade biverkningar.

Om du använder flera mediciner, har vissa hälsotillstånd eller ser mer än en läkare, bör du vara särskilt uppmärksam på dina mediciner. Du måste också se till att var och en av dina läkare känner till alla läkemedel, örter, kosttillskott och vitaminer du använder.

Även om du bara tar ett läkemedel är det en bra idé att prata med din läkare eller apotekspersonal om vad du använder för att identifiera möjliga interaktioner. Detta råd gäller både receptbelagda och receptfria läkemedel.

Typer av läkemedelsinteraktioner

Det finns flera olika typer av läkemedelsinteraktioner att vara medveten om. Låt oss utforska var och en lite längre.

Drog-läkemedel

En läkemedelsreaktion är när det finns en interaktion mellan två eller flera receptbelagda läkemedel.

Ett exempel är interaktionen mellan warfarin (Coumadin), ett antikoagulantia (blodförtunnande medel) och flukonazol (Diflucan), ett antifungalt läkemedel. Att ta dessa två läkemedel tillsammans kan leda till en potentiellt farlig ökning av blödningen.

Behandling utan läkemedel utan recept

Detta är en reaktion mellan ett läkemedel och en receptfri behandling. Dessa inkluderar receptfria läkemedel (OTC), örter, vitaminer eller kosttillskott.

Ett exempel på denna typ av interaktion kan förekomma mellan ett diuretikum - ett läkemedel som försöker befria kroppen från överskott av vatten och salt - och ibuprofen (Advil). Ibuprofen kan minska diuretikumets effektivitet eftersom ibuprofen ofta får kroppen att behålla salt och vätska.

Drogmat

Detta händer när intag av mat eller dryck förändrar läkemedlets effekt.

Till exempel kan vissa statiner (används för att behandla högt kolesterol) interagera med grapefruktjuice. Om en person som tar en av dessa statiner dricker mycket grapefruktjuice, kan för mycket av läkemedlet stanna kvar i kroppen, vilket ökar risken för leverskada eller njursvikt.

Ett annat potentiellt resultat av interaktionen mellan statin och grapefruktjuice är rabdomyolys. Detta är när skelettmuskler bryts ner och släpper ut ett protein som kallas myoglobin i blodet. Myoglobin kan skada njurarna.

Drogalkohol

Vissa mediciner ska inte tas med alkohol. Att kombinera dessa droger med alkohol kan ofta orsaka trötthet och fördröjda reaktioner. Det kan också öka risken för negativa biverkningar.

Drogsjukdom

Denna interaktion är när användningen av ett läkemedel förändrar eller förvärrar ett tillstånd eller en sjukdom. Dessutom kan vissa medicinska tillstånd öka risken för biverkningar från specifika läkemedel.

Till exempel kan vissa avsvällande medel som människor tar för förkylning öka blodtrycket. Detta är en potentiellt farlig interaktion för personer med högt blodtryck (högt blodtryck).

Ett annat exempel är metformin (ett diabetesläkemedel) och njursjukdom. Personer med njursjukdom bör använda en lägre dos av metformin eller inte ta det alls. Detta beror på att metformin kan ackumuleras i njurarna hos personer med denna sjukdom, vilket ökar risken för allvarliga biverkningar

Läkemedelslaboratorium

Vissa mediciner kan störa specifika laboratorietester. Detta kan resultera i felaktiga testresultat.

Till exempel har tricykliska antidepressiva medel visat sig störa hudprickprov som används för att avgöra om någon har vissa allergier.

Andra faktorer i läkemedelsinteraktioner

Även om det är viktigt att utbilda dig om din potential för läkemedelsinteraktioner, förstå att denna information inte berättar allt du behöver veta. Bara för att en läkemedelsinteraktion kan inträffa betyder det inte att det kommer att ske.

Personliga egenskaper kan spela en roll för huruvida en läkemedelsinteraktion kommer att ske och om den kommer att vara skadlig. Specifikationer om dina läkemedel, inklusive dosering, formulering och hur du tar dem, kan också göra skillnad.

Följande faktorer i en persons medicinska historia påverkar möjliga läkemedelsinteraktioner:

Genetik

Variationer i individuell genetisk sammansättning kan göra att samma läkemedel fungerar annorlunda i olika kroppar.

Som ett resultat av deras speciella genetiska kod behandlar vissa människor vissa mediciner snabbare eller långsammare än andra.

Detta kan orsaka att läkemedelsnivåerna sjunker eller går upp mer än väntat. Din läkare vet vilka läkemedel som kräver genetisk testning för att hitta rätt dos för dig.

Vikt

Vissa läkemedel doseras efter hur mycket en person väger.

Viktförändringar kan påverka dosen och också öka eller minska risken för läkemedelsinteraktioner. Så om du har en väsentlig förändring i din vikt kan du behöva en annan dos av vissa mediciner.

Ålder

När vi åldras förändras våra kroppar på många sätt, varav några kan påverka hur vi reagerar på mediciner. Njurarna, levern och cirkulationssystemet kan sakta ner med åldern. Detta kan bromsa nedbrytningen och avlägsnandet av droger från våra kroppar.

Sex (man eller kvinna)

Skillnader mellan könen, såsom anatomi och hormoner, kan spela en roll i läkemedelsinteraktioner.

Till exempel sänktes den rekommenderade dosen zolpidem (Ambien) till kvinnor till hälften av den mängd som föreskrivs för män. Detta hände efter att forskning visade att kvinnor var mer benägna att ha höga halter av läkemedlet i sitt system på morgonen, när det kan försämra aktiviteter som att köra bil.

Livsstil (kost och motion)

Vissa dieter kan vara problematiska när de kombineras med medicin.

Forskning har till exempel visat att högt fettintag kan minska svaret på bronkdilatatorer, som personer med astma använder för att behandla symtom.

Motion kan också förändra hur mediciner fungerar.

Till exempel kan personer som använder insulin för att behandla diabetes uppleva hypoglykemi (lågt blodsocker) under träning. Så de kan behöva justera tiden de äter och ta sitt insulin för att kompensera för blodtrycksfallet.

Rökning av cigaretter kan också påverka metabolismen av vissa läkemedel. Var noga med att nämna för din läkare att du röker om de rekommenderar att du startar ett nytt läkemedel.

Om du funderar på att sluta röka kan din läkare arbeta med dig för att komma med en personlig plan för att sluta.

Hur länge läkemedlet är i din kropp

Många faktorer påverkar den hastighet med vilken kroppen absorberar och behandlar droger. Rätt dos för varje person kan bero på sådana faktorer och kan vara högre eller lägre än den typiska dosen. Det är en annan anledning till att din läkare behöver känna till alla läkemedel du tar innan du ordinerar ett nytt läkemedel.

Hur länge du har tagit drogen

Kroppen kan bli tolerant mot vissa mediciner, eller läkemedlen själva kan hjälpa kroppen att bearbeta dem snabbare över tiden. Så doserna kan behöva justeras om de tas under lång tid. Två exempel är smärtstillande läkemedel och läkemedel mot anfall.

Dos

Termen "dos" är den mängd medicin som ordineras för att tas eller administreras. (Du kan ibland höra termen "dosering", som avser en mängd läkemedel som ges vid specifika tidsperioder - till exempel en gång om dagen.)

Två personer som tar exakt samma läkemedel kan ordineras olika doser. Beräkning av rätt dos kräver precision, så du bör inte ändra hur mycket läkemedel du tar utan att först rådfråga din läkare.

Hur läkemedlet tas eller administreras

Det finns många olika sätt ett läkemedel kan administreras på. Några vanliga sätt att ta droger inkluderar oralt (genom munnen), genom injektion och lokalt (appliceras på huden). Sättet som läkemedel kommer in i kroppen kan kraftigt förändra de resulterande effekterna.

Formulering

Beredningen av ett läkemedel är den specifika blandningen av ingredienser som läkemedlet innehåller. Ett läkemedels formulering är viktigt eftersom det delvis kan avgöra hur läkemedlet verkar i kroppen såväl som dess effektivitet.

I vilken ordning mediciner tas

Vissa läkemedelsinteraktioner kan minskas eller elimineras om läkemedlen tas vid olika tidpunkter.

Vissa läkemedel kan påverka absorptionen av andra läkemedel när de tas en före den andra. Antacida som kalciumtabletter kan till exempel förhindra absorptionen av det antifungala läkemedlet ketokonazol.

Läser läkemedelsetiketter

Att prata med din läkare eller apotekspersonal är det bästa sättet att hålla dig informerad om dina mediciner.

Men du bör alltid läsa alla läkemedelsmärken och information om patientens läkemedel du får, oavsett om läkemedlet är receptbelagt eller OTC. Dessa hjälper dig att bättre förstå dina droger, och det kan också förhindra interaktioner.

OTC-läkemedelsetiketter

OTC-läkemedelsmärken kommer att innehålla följande information:

• Aktiv ingrediens och syfte: Listar ingredienserna i läkemedlet som tjänar terapeutiska ändamål. Avsnittet "Syfte" kommer att säga vad varje ingrediens gör (till exempel näsavsvällande medel, antihistamin, smärtstillande medel, feberreducerande).
• Användningar: En kort beskrivning av vilka symtom eller tillstånd läkemedlet är avsett att behandla.
• Varningar: Avsnittet som ger viktig information om hur läkemedlet används säkert. Det kommer att säga när man ska sluta använda eller inte använda läkemedlet och när man ska rådgöra med en läkare om dess användning. Biverkningar och potentiella interaktioner listas också här.
• Anvisningar: Instruktioner för hur mycket av medicinen som ska tas och hur ofta. Om det finns några speciella instruktioner för hur du tar läkemedlet kommer de att listas här.
• Annan information: Detta avsnitt innehåller ofta information om hur läkemedlet ska lagras korrekt. Det kan också ge ytterligare information om vissa ingredienser läkemedlet innehåller, såsom mängden kalcium, kalium eller natrium. Dessa detaljer kan vara viktiga för personer med allergier eller kostbegränsningar.
• Utgångsdatum: Datum fram till vilket tillverkaren garanterar läkemedlets säkerhet och effektivitet.
• Inaktiva ingredienser: Lista över ingredienser i läkemedlet som inte tjänar ett terapeutiskt syfte, till exempel färgämnen och smakämnen.
• Tillverkarens kontaktinformation: Du kan vanligtvis ringa tillverkaren på en avgiftsfri linje om du har frågor om läkemedlet. De flesta företag bemannar dessa linjer måndag till fredag.

Receptbelagda läkemedelsetiketter

Det finns två typer av receptbelagda etiketter - bipacksedel och patientbipacksedel (PPI). Food and Drug Administration (FDA) reglerar formatet och standarderna för båda typerna av etiketter.

Du kan också se en bipacksedel som kallas förskrivningsinformationen. Det är ett detaljerat dokument som innehåller information om läkemedlet och finns vanligtvis i eller bifogas receptflaskan.

Be om bipacksedeln om du vill veta mer om ett receptbelagt läkemedel. Bipacksedeln beskriver:

• hur läkemedlet fungerar och information om kliniska prövningar av läkemedlet
• hur man tar läkemedlet och eventuella försiktighetsåtgärder (till exempel om det inte ska tas tillsammans med mat)
• vilka tillstånd läkemedlet används för att behandla
• varningar om potentiella biverkningar eller biverkningar
• möjliga interaktioner med andra läkemedel, kosttillskott, livsmedel eller drycker
• doseringsinformation och instruktioner om vad man ska göra vid överdosering
• annan information, till exempel hur läkemedlet ser ut och hur det ska lagras

Receptflaskan kan också ha varningsetiketter i form av färgglada klistermärken placerade direkt på flaskor. Dessa har information om biverkningar och potentiella interaktioner.

PPI är mer bekant för de flesta. Det är informationen som ges med medicinen som skickas direkt till dig. PPI innehåller detaljerad information om användningen av läkemedlet, som skrivs tydligare än de flesta bipacksedeln.

Dessutom bör din receptetikett innehålla ditt namn, din läkare och läkemedlets namn, tillsammans med styrka, dos, anvisningar, utgångsdatum och annan identifierande information. Denna korta information finns där för att påminna dig om hur du tar drogen.

Lär dig mer om läkemedelsinteraktioner

Tala med din läkare eller apotekspersonal för att få den mest exakta och uppdaterade informationen om din personliga risk för läkemedelsinteraktioner. Se till att de känner till alla mediciner du tar.

Ha en tydlig konversation om potentiella livsmedel, OTC-läkemedel och sjukdomar som kan orsaka problem i kombination med dina mediciner.

Några frågor att ställa:

• Hur fungerar detta läkemedel exakt i min kropp? Vilka potentiella biverkningar kan jag få?
• Kan jag ta detta läkemedel med mina andra recept? Om så är fallet, ska jag ta det vid en annan tidpunkt än mina andra mediciner?
• Jag tar också följande OTC-läkemedel, örter, vitaminer eller kosttillskott. Är detta läkemedel säkert att ta med sig?
• Finns det några specifika livsmedel eller drycker som jag bör undvika när jag tar detta läkemedel? Om så är fallet, varför?
• Vilken potentiell effekt kan alkoholkonsumtion ha när du tar detta läkemedel?
• Kan du också förklara tecknen på en läkemedelsinteraktion som jag bör se upp för?
• Vad ska jag göra om jag får allvarliga biverkningar eller en läkemedelsinteraktion?
• Jag vill ha mer information om detta läkemedel. Kan du ge mig en kopia av bipacksedeln? Om inte, var kan jag hitta den online?
• (Om tillämpligt) Kan jag ta detta läkemedel medan jag är gravid eller ammar?
• Kan detta läkemedel krossas eller tuggas om jag har svårt att svälja eller blandat med mat eller dryck för att dölja dess smak?

Om du har några problem eller frågor om mediciner du tar eller planerar att ta, kontakta din läkare. I synnerhet bör kvinnor som är gravida eller ammar kontakta sin läkare innan de tar några nya läkemedel.