Äggstockscancer

Äggstockscancer

Äggstockarna är små mandelformade organ på båda sidor av livmodern. Ägg produceras i äggstockarna. Äggstockscancer kan förekomma i flera olika delar av äggstocken.

Äggstockscancer kan starta i äggstockscellerna, stromalcellerna eller epitelcellerna. Könsceller är cellerna som blir ägg. Stromaceller utgör ämnet i äggstocken. Epitelceller är äggstockens yttre skikt.

American Cancer Society uppskattar att 22 240 kvinnor kommer att diagnostiseras med äggstockscancer i USA 2018, och 14 070 dödsfall kommer att inträffa från denna typ av cancer 2018. Cirka hälften av alla fall förekommer hos kvinnor över 63 år.

Symtom på äggstockscancer

Äggstockscancer i tidigt stadium kanske inte har några symtom. Det kan göra det mycket svårt att upptäcka. Vissa symtom kan emellertid inkludera:

• frekvent uppblåsthet
• känner sig snabbt mätt när man äter
• svårigheter att äta
• ett ofta, brådskande behov av att urinera
• smärta eller obehag i buken eller bäckenet

Dessa symtom uppträder plötsligt. De känner sig annorlunda än normal matsmältning eller menstruationsbesvär. De går inte heller bort. Lär dig mer om hur dessa tidiga tecken på äggstockscancer kan kännas och vad du ska göra om du tror att du kan ha denna form av cancer.

Andra symtom på äggstockscancer kan inkludera:

• smärta i nedre delen av ryggen
• smärta under samlag
• förstoppning
• dålig matsmältning
• Trötthet
• en förändring i menstruationscykeln
• viktökning
• viktminskning
• vaginal blödning
• acne
• ryggont som förvärras

Om du har dessa symtom i mer än två veckor, bör du söka läkarvård.

Orsaker till äggstockscancer

Forskare förstår ännu inte vad som orsakar äggstockscancer. Olika riskfaktorer kan öka kvinnans chanser att utveckla denna typ av cancer, men att ha dessa riskfaktorer betyder inte att du kommer att utveckla cancer. Läs om varje riskfaktor och dess roll för att bestämma din risk för äggstockscancer.

Cancer bildas när celler i kroppen börjar växa och multiplicera onormalt. Forskare som studerar äggstockscancer försöker identifiera vilka genetiska mutationer som är ansvariga för cancer.

Dessa mutationer kan ärvas från en förälder eller de kan också förvärvas. Det vill säga de inträffar under din livstid.

Typer av äggstockscancer

Äggstockens epitelkarcinom

Epitelcellscancer är den vanligaste typen av äggstockscancer. Det utgör 85 till 89 procent av äggstockscancer. Det är också den fjärde vanligaste orsaken till cancerdöd hos kvinnor.

Denna typ har ofta inga symtom i de tidiga stadierna. De flesta diagnostiseras inte förrän de befinner sig i de avancerade stadierna av sjukdomen.

Genetiska faktorer

Denna typ av äggstockscancer kan förekomma i familjer och är vanligare hos kvinnor som har en familjehistoria av:

• äggstockscancer och bröstcancer
• äggstockscancer utan bröstcancer
• äggstockscancer och koloncancer

Kvinnor som har två eller flera släktingar i första graden, som en förälder, syskon eller barn, med äggstockscancer har den högsta risken. Att ha till och med en första grads släkting med äggstockscancer ökar dock risken. ”Bröstcancergener” BRCA1 och BRCA2 är också associerade med risk för äggstockscancer.

Faktorer som är kopplade till ökad överlevnad

Flera faktorer är kopplade till ökad överlevnad hos kvinnor som har epitelcancer i äggstocken:

• får en diagnos i ett tidigare skede
• är yngre
• med en väl differentierad tumör eller cancerceller som fortfarande liknar friska celler
• har en mindre tumör vid tidpunkten för avlägsnandet
• med cancer orsakad av BRCA1- och BRCA2-gener

Könscellscancer i äggstocken

”Könscellscancer i äggstockarna” är ett namn som beskriver flera olika typer av cancer. Dessa cancerformer utvecklas från cellerna som skapar ägg. De förekommer vanligtvis hos unga kvinnor och ungdomar och är vanligast hos kvinnor i 20-årsåldern.

Dessa cancerformer kan vara stora och de tenderar att växa snabbt. Ibland producerar tumörer humant koriongonadotropin (HCG). Detta kan orsaka ett falskt positivt graviditetstest.

Könscellscancer är ofta mycket behandlingsbar. Kirurgi är förstahandsbehandling. Kemoterapi efter operationen rekommenderas starkt.

Stromacellscancer i äggstocken

Stromacellscancer utvecklas från cellerna i äggstockarna. Några av dessa celler producerar också äggstockshormoner inklusive östrogen, progesteron och testosteron.

Stromacellscancer i äggstockarna är sällsynta och växer långsamt. De utsöndrar östrogen och testosteron. Överdrivet testosteron kan orsaka akne och ansiktshårtillväxt. För mycket östrogen kan orsaka blödning i livmodern. Dessa symtom kan vara ganska märkbara.

Detta gör stromalcellscancer mer sannolikt att diagnostiseras i ett tidigt skede. Människor som har cancer i stromalceller har ofta goda utsikter. Denna typ av cancer hanteras vanligtvis med kirurgi.

Behandling för äggstockscancer

Behandling av äggstockscancer beror på typ, stadium och om du vill få barn i framtiden.

Kirurgi

Kirurgi kan göras för att bekräfta diagnosen, bestämma cancerstadiet och eventuellt ta bort cancer.

Under operationen kommer din kirurg att försöka ta bort all vävnad som innehåller cancer. De kan också ta en biopsi för att se om cancern har spridit sig. Omfattningen av operationen kan bero på om du vill bli gravid i framtiden.

Om du vill bli gravid i framtiden och du har cancer i steg 1 kan operationen omfatta:

• avlägsnande av äggstocken som har cancer och en biopsi av den andra äggstocken
• avlägsnande av fettvävnad eller omentum fäst vid några av bukorganen
• avlägsnande av buk- och bäckenlymfkörtlar
• biopsier från andra vävnader och vätskesamling inuti buken

Avancerad äggstockscanceroperation

Kirurgi är mer omfattande om du inte vill ha barn. Du kan också behöva mer operation om du har cancer i steg 2, 3 eller 4. Fullständig avlägsnande av alla områden som är involverade i cancer kan hindra dig från att bli gravid i framtiden. Detta inkluderar:

• avlägsnande av livmodern
• avlägsnande av både äggstockar och äggledare
• avlägsnande av omentum
• avlägsnande av så mycket vävnad som har cancerceller som möjligt
• biopsier av någon vävnad som kan vara cancerframkallande

Kemoterapi

Kirurgi följs vanligtvis av kemoterapi. Läkemedel kan ges intravenöst eller genom buken. Detta kallas intraperitoneal behandling. Biverkningar av kemoterapi kan inkludera:

• illamående
• kräkningar
• håravfall
• Trötthet
• sömnproblem

Behandling av symtom

Medan din läkare förbereder sig för att behandla eller ta bort cancer kan du behöva ytterligare behandling för de symtom som cancer orsakar. Smärta är inte ovanligt med äggstockscancer.

Tumören kan sätta tryck på närliggande organ, muskler, nerver och ben. Ju större cancer, desto mer intensiv kan smärtan vara.

Smärta kan också vara ett resultat av behandlingen. Kemoterapi, strålning och kirurgi kan ge dig smärta och obehag. Prata med din läkare om hur du kan hantera smärta i äggstockscancer.

Diagnos av äggstockscancer

Diagnostisering av äggstockscancer börjar med en medicinsk historia och fysisk undersökning. Den fysiska undersökningen bör innehålla en bäcken- och rektalundersökning. Ett eller flera blodprov kan också användas för att diagnostisera detta tillstånd.

Ett årligt papsmetertest upptäcker inte äggstockscancer. Tester som kan användas för att diagnostisera äggstockscancer inkluderar:

• ett fullständigt blodtal
• ett test för cancerantigen 125-nivåer, som kan vara förhöjda om du har äggstockscancer
• ett test för HCG-nivåer, vilket kan vara förhöjt om du har en tumör i könsceller
• ett test för alfa-fetoprotein, som kan produceras av könscelltumörer
• ett test för laktatdehydrogenasnivåer, som kan vara förhöjda om du har en tumör i könsceller
• ett test för nivåer av inhibin, östrogen och testosteron, som kan vara förhöjda om du har en stromal celltumör
• leverfunktionstester för att avgöra om cancern har spridit sig
• njurfunktionstester för att avgöra om cancer har hindrat urinflödet eller spridit sig till urinblåsan och njurarna

Andra diagnostiska studier kan också användas för att kontrollera tecken på äggstockscancer:

Biopsi

En biopsi är avgörande för att avgöra om cancer är närvarande. Under proceduren tas ett litet vävnadsprov från äggstockarna för att leta efter cancerceller.

Detta kan göras med en nål som styrs av en CT-skanning eller av en ultraljud. Det kan också göras genom ett laparoskop. Om vätska i buken är närvarande kan ett prov undersökas för cancerceller.

Imaging tester

Det finns flera typer av avbildningstester som kan leta efter förändringar i äggstockarna och andra organ som orsakas av cancer. Dessa inkluderar en CT-skanning, MR och PET-skanning.

Kontrollerar metastaser

Om din läkare misstänker äggstockscancer kan de beställa andra tester för att se om cancern har spridit sig till andra organ. Dessa tester kan inkludera följande:

• En urinanalys kan göras för att leta efter tecken på infektion eller blod i urinen. Dessa kan uppstå om cancer sprider sig till urinblåsan och njurarna.
• En röntgen i bröstet kan göras för att upptäcka när tumörer har spridit sig till lungorna.
• En barium lavemang kan göras för att se om tumören har spridit sig till tjocktarmen eller ändtarmen.

Regelbundna screening av äggstockscancer rekommenderas inte. Just nu tror medicinska experter att de returnerar för många falska resultat. Men om du har en familjehistoria av bröst-, äggstocks-, äggledar- eller bukhinnecancer kanske du vill testas för vissa genmutationer och screening regelbundet. Bestäm om screening av äggstockscancer är rätt för dig.

Riskfaktorer för äggstockscancer

Även om en orsak till äggstockscancer inte är känd, har forskare identifierat flera riskfaktorer som kan öka risken för att utveckla denna typ av cancer. De inkluderar:

• Genetik: Om du har en familjehistoria av äggstockscancer, bröst, äggledare eller kolorektal cancer är dina risker för att utveckla äggstockscancer högre. Det beror på att forskare har identifierat vissa genetiska mutationer som är ansvariga för dessa cancerformer. De kan överföras från förälder till barn.
• Personlig medicinsk historia: Om du har en personlig historia av bröstcancer är risken för äggstockscancer högre. På samma sätt, om du har diagnostiserats med vissa tillstånd i reproduktionssystemet, är dina odds för att utveckla äggstockscancer högre. Dessa tillstånd inkluderar bland annat polycystiskt äggstockssyndrom och endometrios.
• Reproduktionshistoria: Kvinnor som använder preventivmedel har faktiskt en lägre risk för äggstockscancer, men kvinnor som använder fertilitetsläkemedel kan ha en högre risk. På samma sätt kan kvinnor som har varit gravida och amat sina barn ha en lägre risk, men kvinnor som aldrig har varit gravida har en ökad risk.
• Ålder: Äggstockscancer är vanligast hos äldre kvinnor; det diagnostiseras sällan hos kvinnor under 40 år. Det är faktiskt mer sannolikt att du får diagnosen äggstockscancer efter klimakteriet.
• Etnicitet: Icke-spansktalande vita kvinnor har också den högsta risken för äggstockscancer. De följs av spansktalande kvinnor och svarta kvinnor.
• Kroppsstorlek: Kvinnor med ett kroppsmassindex över 30 har högre risk för äggstockscancer.

Stadier av äggstockscancer

Stadiet av äggstockscancer bestäms av tre faktorer:

• tumörens storlek
• huruvida tumören har invaderat vävnader i äggstockarna eller närliggande vävnader
• huruvida cancer har spridit sig till andra delar av kroppen eller inte

När dessa faktorer är kända arrangeras äggstockscancer enligt följande kriterier:

• Steg 1-cancer är begränsad till en eller båda äggstockarna.
• Steg 2-cancer är begränsad till bäckenet.
• Steg 3-cancer har spridit sig i buken.
• Steg 4-cancer har spridit sig utanför buken eller i andra fasta organ.

Inom varje steg finns delstationer. Dessa delsteg berättar för din läkare lite mer om din cancer. Till exempel är steg 1A äggstockscancer cancer som har utvecklats i bara en äggstock. Steg 1B-cancer finns i båda äggstockarna. Varje stadium av cancer har en specifik betydelse och en unik syn.

Överlevnadsgraden för äggstockscancer

Överlevnadsgraden är en indikation på hur många människor med samma typ av cancer som lever efter en viss tidsperiod. De flesta överlevnadsnivåerna är baserade på fem år. Även om dessa siffror inte berättar hur länge du kan leva, ger de en uppfattning om hur framgångsrik behandling för en viss typ av cancer är.

För alla typer av äggstockscancer är överlevnadsgraden på fem år 47 procent. Men om äggstockscancer hittas och behandlas innan den sprider sig utanför äggstockarna, är femårsöverlevnadsgraden 92 procent.

Dock finns mindre än en fjärdedel, 15 procent, av alla äggstockscancer i detta tidiga skede. Lär dig mer om individuella utsikter för varje typ och stadium av äggstockscancer.

Kan äggstockscancer förebyggas?

Äggstockscancer visar sällan symtom i de tidiga stadierna. Som ett resultat upptäcks det ofta inte förrän det har utvecklats till avancerade steg. Det finns för närvarande inget sätt att förhindra äggstockscancer, men läkare känner till faktorer som sänker risken för att utveckla äggstockscancer.

Dessa faktorer inkluderar:

• tar p-piller
• efter att ha fött
• amning
• tubal ligation (även känd som "att binda dina rör")
• hysterektomi

Tubal ligering och hysterektomi ska endast utföras av giltiga medicinska skäl. För vissa kan en giltig medicinsk anledning minska risken för äggstockscancer. Du och din läkare bör dock diskutera andra förebyggande alternativ först.

Du bör prata med din läkare om tidig screening för äggstockscancer om du har en familjehistoria av det. Specifika genmutationer kan utgöra en risk för äggstockscancer senare. Att veta om du har dessa mutationer kan hjälpa dig och din läkare att vara vaksamma för förändringar.

Äggstockscancerprognos

Prognosen för personer som diagnostiserats med äggstockscancer beror på hur avancerad cancer är när den upptäcks och hur väl behandlingarna fungerar. Tidigt stadium 1 cancer har en bättre prognos än äggstockscancer i sent stadium.

Men bara 15 procent av äggstockscancer upptäcks i början. Mer än 80 procent av kvinnorna med äggstockscancer diagnostiseras när cancer är i ett avancerat stadium.

Äggstockscancerband

September är National Ovarian Cancer Awareness Month. Under denna tid på året kanske du märker att fler bär krickan, den officiella färgen på äggstockscancermedvetenhetsrörelsen. Kricka band är ett tecken på medvetenhet om äggstockscancer.

Statistik över äggstockscancer

Medan äggstockarna kan vara bara ett organ, finns det mer än 30 typer av äggstockscancer. De klassificeras efter typen av cell där cancer börjar, plus cancerstadiet.

Den vanligaste typen av äggstockscancer är epiteliala tumörer. Mer än 85 procent av äggstockscancer utvecklas först i cellerna som kantar den yttre delen av äggstockarna.

Äggstockscancer rankas femte bland cancerdödsfall hos amerikanska kvinnor. Det orsakar fler dödsfall än någon annan cancer i det kvinnliga reproduktionssystemet.

En av 78 kvinnor kommer att få diagnosen äggstockscancer under sin livstid.

Äldre kvinnor är mer benägna att få diagnosen äggstockscancer. Medelåldern för en diagnos av äggstockscancer är 63 år.

Endast 15 procent av fall av äggstockscancer diagnostiseras i ett tidigt skede.

Kvinnor vars cancer diagnostiseras i ett tidigt skede har en överlevnadsgrad på fem år på 92 procent. För alla typer och stadier av cancer är den relativa överlevnadsgraden på fem år 47 procent.

År 2018 kommer 22 240 att få diagnosen äggstockscancer. Ytterligare 14 070 kommer att dö av denna typ av cancer.

Tack och lov säger American Cancer Society den takt med vilken kvinnor diagnostiseras med denna typ av cancer har fallit under de senaste två decennierna. Läs mer om vem som är mer benägna att få diagnosen äggstockscancer, hur framgångsrika behandlingar är och mer.