Människor med psoriasis, ett långvarigt autoimmunt hudsjukdom, upplever ofta en annan komplikation: psykiska problem.
Faktum är att det är så vanligt att ha både psoriasis och psykiska tillstånd att det förväntas, säger Dr. Anthony Fernandez, MD, doktor, chef för medicinsk och sluten hudläkare på Cleveland Clinic.
Kopplingen mellan psoriasis och mental hälsa är flerskiktad. På den enklaste nivån, säger Dr Fernandez, kan psoriasis röda, silverfärgade fläckar få människor att känna sig inneboende bristfälliga.
Forskning har visat att individer med psoriasis kan uppleva en sjunkande självkänsla (tillsammans med mer ilska).
I många fall kan placeringen av psoriasis ha en mer djupgående effekt på individens självkänsla, som att ha fläckar i ansiktet eller könsorganen, säger Dr Fernandez.
Ångest, depression och andra psykiska tillstånd är också vanliga hos personer med psoriasis.
I synnerhet män kan kämpa avsevärt eftersom de i allmänhet tenderar att vara tysta om psykiska tillstånd.
De kan känna sig generade över att dela eller vara oroliga för att se ut som svaga. Detta resulterar ofta i att män håller sin ångest och depression för sig själva, vilket kan leda till att dessa tillstånd blomstrar.
Psoriasis och mental hälsa
Storskalig forskning över hela världen har bekräftat det välkända sambandet mellan psoriasis och mental hälsa.
Till exempel fann en 2016-studie en 16,5-procentig förekomst av depression hos amerikaner med psoriasis, oavsett svårighetsgraden av deras psoriasis.
En studie i Sydkorea fann att personer med psoriasis hade dubbelt så stor risk att ha depression, ångeststörningar och sömnstörningar än individer utan psoriasis.
Forskning från Danmark fann också att 2,6 procent av personer med psoriasis under 5 år utvecklade psykiska störningar, inklusive depression, ångest och bipolär sjukdom.
Inom tio år utvecklade nästan 5 procent dessa störningar.
Hur psoriasis och mental hälsa är kopplade
Medan psoriasis och mental hälsa är sammankopplade finns det ingen tydlig, definitiv anledning som förklarar exakt hur. Istället har många orsaker och underliggande mekanismer varit inblandade.
Enligt denna översyn från 2016 kan ångest till exempel bero på:
- psoriasis symptom, såsom kronisk klåda
- dess utseende på huden och tillhörande stigma
- brist på socialt stöd
Att oroa sig för psoriasis och särskilt hur andra uppfattar att du kan utlösa stresssystemet, särskilt din amygdala, säger Dr. Harry Barry, MD, en läkare som är specialiserad på mental hälsa och författare till "Emotional Healing: How to Put Yourself Back Together Again."
Detta aktiverar i sin tur frisättningen av stresshormoner, såsom kortisol, vilket initierar en ond cirkel, säger Dr. Barry. Stress utlöser psoriasisflare-ups. Flare-ups stressar dig sedan ytterligare.
Enligt ovanstående 2016 granskning har stigma och utseende också kopplats till depression, tillsammans med att känna sig missnöjd med psoriasisbehandling.
I vissa fall konstaterar Dr Fernandez att mentala hälsoförhållanden kan förvärras när personer med psoriasis inte kan delta i fritidsaktiviteter de tycker om på grund av smärta.
Anslutningar är också biologiska.
Till exempel är depression och psoriasis båda associerade med högre nivåer av proinflammatoriska cytokiner, inklusive tumörnekrosfaktor (TNF), interleukin (IL) -1B och IL-6. Dessa proteiner stimulerar kroppens immunsvar.
Följaktligen kan den inflammatoriska processen spela en roll i båda sjukdomarna med olika teorier som förklarar sambandet, som denna översyn 2017 noterar.
Depression och psoriasis kan ha en annan underliggande mekanism gemensamt.
Enligt en annan 2016-recension kan depression leda till minskade nivåer av melatonin, vilket har antiinflammatoriska effekter.
På liknande sätt kan individer med hudsjukdomar, inklusive psoriasis, ha onormalt låga nivåer av melatonin.
Psoriasisbehandling och mental hälsa
Psoriasisbehandling förbättrar ofta psykiska sjukdomar.
Enligt Dr Fernandez rensar psoriasisbehandling effektivt betydande delar av psoriasis, vilket leder till att man känner sig frisk och säker.
På grund av minskningen av smärta kan de som behandlas för hudtillståndet också delta i viktiga fysiska aktiviteter.
Det är också viktigt att fastställa de specifika orsakerna till att du har svårt, för de flesta kan lösas, säger Dr. Fernandez.
Till exempel, för att lösa ihållande klåda som stör sömnen, kan läkare ordinera fuktkräm mot klåda, föreslå att du får mer solljus och hänvisar dig till en sömnspecialist, säger han.
När behandlingsjusteringar inte minskar psykiska störningar kan din läkare hänvisa dig till en psykiatrisk specialist för en utvärdering.
Ångest och depression (och andra psykiska tillstånd) kan behandlas med medicinering och terapi.
Hantera din mentala hälsa
Återigen, med tanke på de flerskiktade och komplexa sambanden mellan psoriasis och mental hälsa, vet att det är vanligt att uppleva ångest, depression och andra störningar.
Tala med din läkare om dina symtom och erfarenheter.
Dessutom är här några positiva åtgärder du kan vidta för att hantera din mentala hälsa:
Identifiera hur psoriasis påverkar dig
Även om du kanske inte känner dig bekväm med att identifiera dina känslor, är det otroligt användbart för att må bättre. Ta dig tid att räkna ut dina specifika känslor, säger Dr. Barry.
Här är några frågor som kan hjälpa dig med den processen:
- Känner du dig orolig för ditt utseende?
- Oroar du dig för vad andra tycker om ditt utseende?
- Är du upprörd över att du inte kan delta i dina favoritaktiviteter på grund av smärta?
- Hur mår du under uppblossningar?
- Undviker du sociala aktiviteter på grund av psoriasis?
- Upplever du att du upplever symtom på ångest eller depression trots att din psoriasis hanteras väl?
När du börjar förstå de psykiska hälsoeffekterna av psoriasis, överväga att boka en tid med en terapeut för att få en utvärdering.
Oavsett om du känner dig upprörd eller upplever depression kan du arbeta med en terapeut hjälpa dig att minska symtomen och bli bättre snabbare.
Sikta på 8 timmars sömn
Medan allas sömnbehov skiljer sig åt är det i allmänhet en bra tumregel att få 8 timmar. Under sömnen reparerar våra hjärnor och kroppar sig själva, säger Dr. Barry.
"Det är också den period då våra känslor är avskilda från våra kontextuella minnen, så viktiga för att minska stress, ångest och depression", tillägger han.
Prioritera träning
Motion är ett annat verktyg som hjälper dig att minska stress och ångest och öka ditt humör. Det hjälper också till att minska inflammation.
Dr Barry rekommenderar 30 minuters snabb träning varje dag. Experimentera med olika aktiviteter för att hitta det du tycker om.
Lägg till andra hälsosamma aktiviteter
Tänk på andra sätt du kan minska stress och må bättre varje dag.Till exempel kan du:
- lyssna på en guidad övning med en meditationsapp
- ta ofta pauser under arbetet för att lyssna på musik eller sträcka ut kroppen
- öva djupandning hela dagen
- lägg till frukt och grönsaker till dina snacks och måltider
Utmana ohjälpsamma övertygelser
Du kanske håller fast vid övertygelser som ökar din ångest och depression, som "Eftersom jag har psoriasis är jag ful, konstig eller oälsklig", säger Dr. Barry.
För att utmana dessa övertygelser, börja med att uppmärksamma de tankar som går igenom dig varje dag. Undersök sedan de ohjälpsamma och ersätt dem med en hälsosammare syn som stöder dig.
Till exempel, enligt Dr. Barry, "Kan en person definieras som konstig, ful eller oälsklig bara för att de har ett vanligt hudsjukdom som psoriasis?" Om så är fallet skulle alla med något medicinskt eller hudsjukdom vara alla dessa saker.
Istället kan du anta denna mycket hälsosammare och mer exakta tro: ”Jag är inte min psoriasis. Jag är en unik människa som råkar ha detta tillstånd. ”
Det är också bra, säger Dr. Barry, att komma ihåg att människor är mer fokuserade på sig själva än någon annan och faktiskt märker väldigt lite - inklusive din psoriasis.
”Hur många av oss till exempel [kommer ihåg] vad de fem senaste människorna vi träffade hade på sig. Svaret är väldigt få! Så också med tecken på psoriasis. ”
Prata bara om det
Naturligtvis, om du fortfarande är orolig för andras uppfattningar (eller något annat), prata med en mentalvårdspersonal.
Kom ihåg att psykiska problem och tillstånd är vanliga hos personer med psoriasis. Du är absolut inte ensam.
Även om det inte är lätt eller bekvämt att diskutera dina känslor, kan det att förändra ditt liv att få rätt behandling.
Det första steget är att vara ärlig om vad som händer.
