Hur diagnostiseras psoriasisartrit?

Psoriatisk artrit (PsA) är en typ av artrit som utvecklas hos personer som har psoriasis. Psoriasis är ett tillstånd som orsakar fläckar av röd, torr hud.

Upp till 30 procent av personer med psoriasis kommer att utveckla psoriasisartrit.

Psoriasisartrit kan hända plötsligt eller långsamt över tiden. I cirka 80 till 90 procent av fallen utvecklas det efter att psoriasis har diagnostiserats. De flesta med psoriasisartrit ser först symtom utvecklas efter 30 års ålder.

Symtom inkluderar trötthet, ledsvullnad och ömhet och minskat rörelseområde. Ibland ser naglarna ut som om de är smittade och har ett fjälligt utseende. Fingertoppar och tår tenderar att svälla. Dina leder kan också kännas varma vid beröring.

Psoriasisartrit påverkar oftast följande kroppsdelar:

• handleder
• ryggrad (särskilt de sakroiliära lederna i bäckenet)
• fingrar
• tårna
• axlar
• knän
• nacke
• ögon

Om du upplever ledstyvhet, smärta eller svullnad som kvarstår bör du se en läkare.

Blodprov

Psoriasisartrit kan inte diagnostiseras med ett enkelt blodprov. Men symtom på psoriasisartrit kan likna dem vid reumatoid artrit (RA), så din läkare kommer förmodligen att beställa ett blodprov för att utesluta RA.

Testet kommer att avgöra om ditt blod är positivt för reumatoid faktor (RF). Detta är en antikropp som finns i blodet hos personer med RA.

Din läkare kan också beställa ett blodprov för att leta efter en förhöjd C-reaktiv proteinnivå (CRP) eller en förhöjd erytrocytsedimenteringshastighet (ESR). Dessa tester är inte specifika för psoriasisartrit, men de indikerar förekomsten av inflammation.

Blodprov kan också hjälpa till att utesluta gikt och artros. Om du har psoriasisartrit kan test också visa mild anemi.

Inget av dessa tecken och symtom ensam kan bekräfta psoriasisartrit. Din läkare måste undersöka alla bevis för att bekräfta diagnosen.

Imaging tester

Röntgenstrålar är inte alltid användbara vid diagnos av psoriasisartrit i tidigt stadium. När sjukdomen fortskrider kan din läkare använda avbildningstester för att se förändringar i lederna som är karakteristiska för denna typ av artrit.

MR-skanningar ensamma kan inte diagnostisera psoriasisartrit, men de kan hjälpa till att upptäcka problem med dina senor och ligament. CT-skanningar och ultraljud kan hjälpa till att bestämma utvecklingen av gemensamt engagemang.

Gemensamma vätsketester

Personer med psoriasisartrit kan diagnostiseras felaktigt med gikt, en form av artrit orsakad av för mycket urinsyra i kroppen. Gikt påverkar vanligtvis stora tår.

Din läkare kan ta vätska från en påverkad led för att avgöra om den innehåller urinsyrakristaller. Om dessa kristaller är närvarande kan en diagnos av gikt bekräftas.

Det är också möjligt att ha gikt, psoriasis och psoriasisartrit samtidigt.

CASPAR-kriterier för diagnos

Diagnostisering av psoriasisartrit följer CASPAR-kriterierna. Kriterierna tilldelas ett poängvärde, där alla har ett värde på 1 poäng förutom aktuell psoriasis, som har ett värde på 2 poäng.

Kriterierna är följande:

• nuvarande psoriasisutbrott
• personlig eller familjehistoria av psoriasis
• svullna fingrar eller tår, känd som daktylit
• nagelproblem, som separering från nagelbädden
• benväxter nära en led som syns på en röntgen
• frånvaro av reumatoid faktor (RF)

En person måste ha minst 3 poäng baserat på CASPAR-kriterierna för att få diagnosen psoriasisartrit.

Behandlingsalternativ

När du har diagnostiserats beror din behandlingsplan på hur allvarliga dina symtom är.

För leder som är smärtsamma men som ännu inte riskerar att skadas kan OTC-antiinflammatoriska läkemedel rekommenderas. Dessa inkluderar ibuprofen (Motrin eller Advil) och naproxen (Aleve).

Mer allvarlig smärta kan kräva receptbelagd antiinflammatorisk smärtstillande medel.

Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD) kan rädda en led från att skadas av psoriasisartrit. Exempel inkluderar metotrexat och sulfasalazin. Dessa läkemedel kan hjälpa till att bromsa sjukdomsprogression om du diagnostiseras i de tidiga stadierna av psoriasisartrit.

Vissa behandlingar kan förbättra symtomen på både psoriasis och psoriasisartrit. Men framgången med dessa behandlingar varierar från person till person.

Om du diagnostiseras efter att du har haft psoriasisartrit under en tid påverkar detta dina behandlingsbeslut. Din läkare kan ordinera ett immunsuppressivt medel för att förhindra uppblåsningar och förhindra att dina leder skadas ytterligare.

Biologiska ämnen som TNF-alfa-hämmare är en annan behandling som minskar smärta. De har dock allvarliga säkerhetsproblem som ökad infektionsrisk.

Slutligen, om ledskador måste hanteras mer direkt, kanske din läkare vill börja med en steroidinjektion på platsen för den drabbade leden. Fall som involverar inflammation och förstörelse av psoriasisartrit kan leda till kirurgi för ledbyte.

Varför behöver du en reumatolog

Det finns inget enda test för psoriasisartrit. Det kan ta tid att ställa en definitiv diagnos. Om du har psoriasis och ledvärk kan din läkare eller hudläkare hänvisa dig till reumatolog.

En reumatolog är en läkare som är specialiserad på diagnos och behandling av artrit. Var beredd att lista alla dina symtom, ge en fullständig medicinsk historia och berätta för din läkare om du har fått diagnosen psoriasis.

Din reumatolog kommer att genomföra en fysisk undersökning, och de kan be dig att utföra enkla uppgifter som visar ditt rörelseomfång.

Att diagnostisera psoriasisartrit kan vara som att lösa ett mysterium. Din reumatolog kan utföra tester för att utesluta andra former av artrit, inklusive gikt, RA och reaktiv artrit.

De kan leta efter en förhöjd ESR- eller CRP-nivå, vilket indikerar en viss mängd inflammation. Och din reumatolog kan också beställa röntgen, MR-undersökningar, ultraljud eller CT-undersökningar för att leta efter ledskador.

Upprepade uppblossningar

Personer med artrit kan uppleva perioder med ökad sjukdomsaktivitet som kallas flare-ups. Symtom på uppblossning är muskel- och ledvärk och svullnad. Du kan också ha tendinit och bursit.

Vid psoriasisartrit kan fingrar och tår svälla upp. Detta kallas daktylit. Du kan också uppleva smärta och svullnad i handleder, knän, anklar eller nedre delen av ryggen.

Upprepade uppblåsningar kan hjälpa din läkare att diagnostisera psoriasisartrit. Ibland sammanfaller en psoriasisuppblåsning med en psoriasisartritflare.

Vanliga utlösare för psoriasisartrit inkluderar:

• exponering för cigarettrök
• infektioner eller hudsår
• svår stress
• kallt väder
• dricker för mycket alkohol
• tar vissa mediciner och livsmedel

Takeaway

Traditionell medicin är inte det enda behandlingsalternativet för psoriasisartrit. Det finns livsstilsval som kan göra ditt tillstånd mer acceptabelt. Dessa inkluderar förändringar i kosten, särskilt mer omega-3, och antagande av ett träningsprogram.

Att bibehålla en hälsosam vikt, begränsa stärkelse och vidta åtgärder för att skydda dina leder kan också hjälpa.

Identifiera dina utbränningstriggers och undvik dem. Din familjehistoria kan också indikera att du har en högre risk för psoriasisartrit, så kom ihåg det.

Psoriatisk artrit, när den behandlas, kan vanligtvis sakta ner för att förhindra ytterligare ledskador.