Vad är regeln om nio?
Nines-regeln är en metod som läkare och akutmedicinska leverantörer använder för att enkelt beräkna behandlingsbehovet för en person som har bränts.
Det kallas ibland Wallace-regeln om nio efter Dr. Alexander Wallace, kirurgen som först publicerade metoden. Skapandet av denna metod krediteras Pulaski och Tennison.
En läkare kommer att göra en visuell undersökning för att leta efter allvarligt brända områden och använda regeln om nio för att snabbt räkna upp hur stor andel av en persons kropp som bränns. Medan läkare kommer att göra mer grundliga undersökningar för uppskattning av brännskador, kan de använda regeln om nio för att snabbt bedöma en person och börja rekommendera behandlingscentra och interventioner för att hjälpa en person.
Vad är regeln om nio?
Regeln om nio är avsedd att användas för:
- andra graders brännskador, även kända som brännskador med delvis tjocklek
- tredje gradens brännskador, så kallade brännskador i full tjocklek
Regeln om nio tilldelar en procentsats som antingen är nio eller en multipel av nio för att bestämma hur mycket kroppsytan är skadad. För vuxna är regeln om nio:
Om en person skadas på grund av en brännskada kan en läkare utvärdera dem snabbt. Om de till exempel brändes på varje hand och arm samt på kroppens främre bagageutrymme, med hjälp av regeln om nio, skulle de uppskatta det brända området till 36 procent av en persons kropp.
Hur används regeln om nio?
En medicinsk leverantör kan använda beräkningar från regeln om nio på flera sätt. Detta inkluderar mängden vätskeersättning och grad av vård som en person behöver.
När en person upplever en andra graders brännskada eller värre förstörs det skyddande hudskiktet. Som ett resultat kommer de att förlora en betydande mängd kroppsvatten. Detta gör att vätskor är viktiga för att hjälpa en person att upprätthålla sitt totala kroppsvatten. Enligt National Institutes of Health kräver brännskador som är större än 20 till 25 procent av den totala kroppsytan betydande intravenösa (IV) vätskor. Läkare kommer också att använda den beräknade brända kroppsytan för att bestämma hur mycket vätska som ska administreras.
Regeln om nio kan också vidarebefordra till att ett medicinskt team tar emot patienten hur allvarlig skadan är. Leverantörer vet också att brännskador som överstiger 30 procent av en persons kropp kan vara potentiellt dödliga, enligt National Institutes of Health.
Om en person har brännskador på 10 procent av sin kroppsyta eller mer, bör ett specialbränncenter behandla sina sår. Andra omständigheter där ett bränncentrum bör behandla såren inkluderar:
- när personen är ett barn
- när de brända områdena involverar viktiga delar av kroppen, såsom händer, fötter, könsorgan, ansikte eller större leder
- kemiska brännskador
- elektriska brännskador
- förekomsten av tredje gradens brännskador
Ett annat exempel på hur en leverantör kan använda ninesregeln är att bestämma hur mycket IV-åtkomst som behövs. Om en person har 15 procent eller mer av sin totala kroppsyta bränd, behöver de minst en perifer linje för att ge IV-vätskor. Om en persons kropp bränns 40 procent eller mer behöver de minst två IV-preparat.
Regel av nio hos barn
Läkare använder vanligtvis inte samma beräkningar i regeln om nio till barn. Detta beror på att barn tenderar att ha olika kroppsproportioner än vuxna, inklusive större huvuden och mindre ben. Till exempel tenderar barn att ha proportionellt 20 procent större huvud än vuxna, enligt National Institutes of Health. Spädbarn har också 13 procent mindre ben än vuxna.
Därför finns det några justeringar för regeln om nio hos barn:
Takeaway
Brännskador är en allvarlig, smärtsam skada som kräver omedelbar behandling och ingripande. Regeln om nio fungerar som en snabb utvärderingsmetod för en medicinsk leverantör för att uppskatta omfattningen av en persons skador. Om personen med brännskador är ett barn bör regeln om nio justeras på grund av skillnader i barnets proportioner.
