Vad är kvinnlig sterilisering?
Kvinnlig sterilisering är ett permanent förfarande för att förhindra graviditet. Det fungerar genom att blockera äggledarna. När kvinnor väljer att inte få barn kan sterilisering vara ett bra alternativ. Det är en något mer komplex och dyrare procedur än manlig sterilisering (vasektomi). Enligt en undersökning från Centers for Disease Control and Prevention använder ungefär 27 procent av amerikanska kvinnor i reproduktiv ålder kvinnlig sterilisering som sin form av preventivmedel. Detta motsvarar 10,2 miljoner kvinnor. Denna undersökning visade också att svarta kvinnor var mer benägna att använda kvinnlig sterilisering (37 procent) än vita kvinnor (24 procent) och amerikanskfödda spansktalande kvinnor (27 procent). Kvinnlig sterilisering är vanligast i utvecklingsländer. Kvinnor i åldrarna 40–44 år är mer benägna än alla andra åldersgrupper att använda kvinnlig sterilisering, medan 51 procent väljer det som sin primära preventivmetod. Det finns två huvudtyper av kvinnlig sterilisering: kirurgisk och icke-kirurgisk.Vad är skillnaden mellan kirurgisk och icke-kirurgisk sterilisering?
Det kirurgiska ingreppet är tubal ligering, där äggledarna skärs eller förseglas. Det kallas ibland att få dina rör bundna. Förfarandet utförs vanligtvis med en minimalt invasiv operation som kallas laparoskopi. Det kan också göras strax efter en vaginal förlossning eller kejsarsnitt (vanligtvis kallad C-sektion). I icke-kirurgiska ingrepp används anordningar placerade i äggledarna för att försegla dem. Enheterna sätts in genom slidan och livmodern, och placeringen kräver inte ett snitt.Hur fungerar kvinnlig sterilisering?
Sterilisering blockerar eller förseglar äggledarna. Detta förhindrar att ägget når livmodern och hindrar också att spermierna når ägget. Utan befruktning av ägget kan graviditet inte inträffa. Tubal ligering är effektiv omedelbart efter proceduren. Icke-kirurgisk sterilisering kan ta upp till tre månader innan den ärrvävnad bildas. Resultaten för båda förfarandena är vanligtvis permanenta med liten risk för misslyckande.Hur utförs kvinnlig sterilisering?
En läkare måste utföra din sterilisering. Beroende på proceduren kan det utföras på läkarmottagning eller sjukhus.Tubal ligering
För en tubal ligering behöver du anestesi. Din läkare blåser upp din buk med gas och gör ett litet snitt för att komma åt dina reproduktionsorgan med laparoskopet. Sedan förseglar de dina äggledare. Läkaren kan göra detta genom att:- skärning och vikning av rören
- ta bort delar av rören
- blockerar rören med band eller klämmor
Nonsurgical sterilization (Essure)
För närvarande har en enhet använts för icke-kirurgisk kvinnlig sterilisering. Det såldes under varumärket Essure och är den process som det används för kallas äggledare. Den består av två små metallspolar. En förs in i varje äggledare genom slidan och livmoderhalsen. Så småningom bildas ärrvävnad runt spolarna och blockerar äggledarna. Essure har återkallats i USA från och med den 31 december 2018. I april 2018 begränsade U.S. Food and Drug Administration (FDA) användningen till ett begränsat antal hälsofaciliteter. Patienter hade rapporterat om smärta, blödning och allergiska reaktioner. Det har också förekommit exempel på att implantatet punkterade livmodern eller skiftade ur plats. Mer än 16 000 amerikanska kvinnor i USA stämmer Bayer på grund av Essure. FDA har erkänt att det har förekommit allvarliga problem med preventivmedlet och har beställt ytterligare varningar och säkerhetsstudier.Återhämtning från kvinnlig sterilisering
Efter proceduren övervakas du var 15: e minut i en timme för att se till att du återhämtar dig och att det inte finns några komplikationer. De flesta människor släpps samma dag, normalt inom två timmar. Återhämtning tar vanligtvis mellan två och fem dagar. Din läkare kommer sannolikt att be dig att återvända till en uppföljningstid en vecka efter ingreppet.Hur effektiv är kvinnlig sterilisering?
Kvinnlig sterilisering är nästan 100 procent effektiv för att förhindra graviditet. Enligt Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada kan ungefär 2–10 av 1000 kvinnor bli gravida efter tubal ligering. En studie publicerad i tidskriften Preventivmedel fann att 24–30 kvinnor av 1000 blev gravida efter tubal ligering.Vilka är fördelarna med kvinnlig sterilisering?
Kvinnlig sterilisering är ett bra alternativ för kvinnor som vill ha effektiv och permanent preventivmedel. Det är säkert för nästan alla kvinnor och har en extremt låg misslyckande. Sterilisering är effektiv utan att leda till samma biverkningar som andra metoder, såsom p-piller, implantatet eller till och med den intrauterina anordningen (IUD). Till exempel påverkar ingreppet inte dina hormoner, menstruation eller sexuella lust. Vissa bevis tyder också på att kvinnlig sterilisering kan minska risken för äggstockscancer något.Vilka är nackdelarna med kvinnlig sterilisering?
Eftersom det är permanent är kvinnlig sterilisering inte ett bra alternativ för kvinnor som kanske vill bli gravid i framtiden. Vissa tubal ligeringar kan vara reversibla, men reverseringar fungerar ofta inte. Kvinnor bör inte räkna med möjligheten till en vändning. Och icke-kirurgisk sterilisering är aldrig reversibel. Om det finns någon chans att du vill ha ett barn i framtiden är sterilisering förmodligen inte rätt för dig. Tala med din läkare om andra alternativ. En spiral kan vara ett bättre val. Det kan lämnas på plats i upp till 10 år, och borttagning av spiralen återställer din fertilitet. Till skillnad från andra preventivmetoder hjälper kvinnlig sterilisering inte kvinnor som vill eller behöver hantera menstruationscykelproblem. Kvinnlig sterilisering skyddar inte heller mot sexuellt överförbara infektioner (STI). Det kan finnas extra faktorer för vissa kvinnor att tänka på när man överväger kvinnlig sterilisering. Till exempel kan kvinnor som har hög risk för negativa reaktioner på anestesi kanske inte kunna genomgå ett kirurgiskt ingrepp. För kvinnor som vill genomgå icke-kirurgisk sterilisering finns det andra begränsningar. För närvarande är icke-kirurgisk sterilisering inte ett alternativ för dem som:- har bara ett äggledare
- har haft en eller båda äggledarna blockerade eller stängda
- är allergiska mot kontrastfärgämnen som används vid röntgenstrålning
Vilka är riskerna med kvinnlig sterilisering?
Det finns vissa risker involverade i alla medicinska ingrepp. Infektion och blödning är sällsynta biverkningar av tubligering. Tala med din läkare om riskerna före ingreppet. I sällsynta fall kan rören spontant läka efter sterilisering. Enligt Planned Parenthood finns det en chans att graviditet som händer vid denna tidpunkt kommer att vara ektopisk. En ektopisk graviditet inträffar när fostret implanteras i äggledaren istället för livmodern. Det är ett potentiellt mycket allvarligt medicinskt problem. Om det inte fångas i tid kan det vara livshotande. För sterilisering med insatser har riskerna visat sig vara så allvarliga att Essure har tagits bort från marknaden i slutet av 2018.Kvinnlig sterilisering mot vasektomi
Vasektomier är permanenta steriliseringsprocedurer för män. De arbetar genom att binda, klippa, klippa eller försegla kärlledarna för att förhindra utsläpp av spermier. Förfarandet kan eller inte kräver små snitt och lokalbedövning. En vasektomi tar vanligtvis mellan två och fyra månader för att bli effektiv efter ingreppet. Efter ett år är det något mer effektivt än kvinnlig sterilisering. Liksom kvinnlig sterilisering skyddar en vasektomi inte mot STI. Par som väljer att välja en vasektomi kan göra det för:- det är vanligtvis billigare
- det anses vara ett säkrare och i vissa fall mindre invasivt förfarande
- det ökar inte risken för ektopisk graviditet
