Vad är kolangit och hur behandlas det?

Översikt

Kolangit är inflammation (svullnad och rodnad) i gallgången. American Liver Foundation konstaterar att kolangit är en typ av leversjukdom. Det kan också brytas ner mer specifikt och kallas följande:

• primär biliär kolangit (PBC)
• primär skleroserande kolangit (PSC)
• sekundär kolangit
• immunkolangit

Gallgångarna bär gallan från levern och gallblåsan till tunntarmen. Galla är en grön till gulbrun vätska som hjälper din kropp att smälta och absorbera fetter. Det hjälper också till att rensa avfall från levern.

När gallgångarna blir inflammerade eller blockerade kan gallan backa upp i levern. Detta kan leda till leverskador och andra problem. Vissa typer av kolangit är milda. Andra typer kan vara allvarliga och livshotande.

Det finns två huvudtyper av kolangit:

• Kronisk kolangit händer långsamt över tiden. Det kan orsaka symtom över 5 till 20 år.
• Akut kolangit händer plötsligt. Det kan orsaka symtom under en kort tidsperiod.

Symtom på kolangit

Symtomen beror på vilken typ av kolangit du har och hur länge. Varje person med kolangit kan ha något olika tecken och symtom. Mer än 50 procent av personer som diagnostiserats med kronisk kolangit har inga symtom.

Några tidiga symtom på kronisk kolangit kan inkludera:

• trötthet och trötthet
• kliande hud
• torra ögon
• torr mun

Om du har kronisk kolangit under lång tid kan du ha:

• smärta i övre högra sidan
• nattsvettningar
• svullna fötter och fotleder
• mörkare hud (hyperpigmentering)
• träningsvärk
• ben- eller ledvärk
• uppblåsthet (vätska i magområdet)
• fettavlagringar (xanthomas) i huden runt ögonen och ögonlocken
• fettavlagringar i armbågar, knän, handflator och fotsulor
• diarré eller fet tarmrörelse
• lerfärgade tarmrörelser
• viktminskning
• humörförändringar och minnesproblem

Om du har akut kolangit kan du också ha andra symtom. Dessa inkluderar plötsliga symtom som:

• hög feber i mer än 24 timmar
• frossa
• illamående
• kräkningar
• ryggont
• smärta under axelbladen
• tråkig smärta eller kramper i övre högra sidan
• skarp eller tråkig smärta i magen
• lågt blodtryck
• förvirring
• gulning av hud och ögon (gulsot)

Din läkare kan hitta tecken på kolangit i andra delar av kroppen. Dessa inkluderar:

• svullen eller förstorad lever
• svullen eller förstorad mjälte
• högt kolesterol
• underaktiv sköldkörtel (hypotyreos)
• svaga och spröda ben (osteoporos)

Behandling av kolangit

Behandling för kronisk och akut kolangit kan vara annorlunda. Detta beror på att orsakerna till kolangit varierar. Behandlingen beror också på hur tidigt du diagnostiseras med kolangit. Båda typerna kan leda till allvarliga komplikationer om de inte behandlas.

Tidig behandling är särskilt viktig för akut kolangit. Din läkare kan rekommendera antibiotika i upp till tio dagar (såsom penicillin, ceftriaxon, metronidazol och ciprofloxacin).

De kan också rekommendera procedurer på sjukhuset, såsom:

• intravenösa vätskor
• gallkanaldränering

Till skillnad från akut kolangit finns inga läkemedel tillgängliga för behandling av kronisk kolangit. Ett läkemedel som kallas ursodeoxikolsyra kan hjälpa till att skydda levern. Det fungerar genom att förbättra gallflödet. Det behandlar inte själva kolangit.

Behandling och vård av kronisk kolangit inkluderar:

• hantera symtom
• övervakning av leverfunktionen
• förfaranden för att öppna blockerade gallgångar

Procedurer för både kronisk och akut kolangit är:

• Endoskopisk terapi. Ballongutvidgning kan användas för att öppna kanalerna och öka gallflödet. Detta hjälper till att förbättra och förebygga symtom. Du kan behöva endoskopisk behandling flera gånger för att behandla kolangit. Du kan ha full eller lokalbedövning (bedövande) före ingreppet.
• Perkutan terapi. Detta liknar endoskopisk terapi, men det är genom huden. Din läkare kommer att bedöva området eller somna dig innan ingreppet.
• Kirurgi. Din läkare kan ta bort den blockerade delen av gallgången. Eller du kan få stentar att öppna eller tömma gallgångarna. Du kommer att vara i full narkos (sovande) för operation.
• Levertransplantation. I allvarliga fall kan du behöva en levertransplantation. Din läkare kommer att ersätta din skadade lever med en ny. Du måste ta läkemedel mot injektion resten av livet efter operationen. Detta hjälper din kropp att hålla den nya levern frisk.

Du kan också behöva behandling för några allvarliga biverkningar av kolangit:

• Näring. Kolangit kan påverka matsmältningen och hur din kropp absorberar vissa vitaminer. Du kan behöva ta vitamin A, D, E och K-tillskott.
• Svaga ben. Din läkare kan ordinera läkemedel mot benskörhet. Kalcium- och vitamin D-tillskott kan hjälpa till att förbättra bentätheten och styrkan.
• Högt blodtryck. Din läkare kan övervaka och behandla högt blodtryck i levern (portalhypertension).

Orsaker till kolangit

Det finns en rad orsaker till kolangit. Ibland är orsaken inte känd.

Kronisk kolangit kan vara en autoimmun sjukdom. Detta innebär att kroppens eget immunsystem felaktigt angriper gallgångarna. Detta orsakar inflammation.

Med tiden kan inflammation utlösa ärr eller tillväxt av hård vävnad inuti gallgångarna. Ärrbildning gör kanalerna hårda och smala. De kan också blockera mindre kanaler.

Orsaker till akut kolangit är:

• bakteriell infektion
• gallstenar
• blockader
• tumör

Miljöorsaker till båda typerna av kolangit inkluderar:

• infektioner (bakterier, virus, svampar eller parasiter)
• rökning
• kemikalier

Riskfaktorer som kan öka din chans att få kolangit:

• Att vara kvinna. Kronisk kolangit är vanligare hos kvinnor.
• Ålder. Det förekommer vanligtvis hos vuxna mellan 30 och 60 år.
• Genetik. Kolangit kan köra i din familj.
• Plats. Sjukdomen är vanligare i Nordamerika och norra Europa.

Diagnostisering av kolangit

Din läkare kan diagnostisera kolangit med tester och skanningar. Flera tecken kan dyka upp i följande blodprov:

• fullständigt blodtal (CBC)
• leverfunktionstest
• njurfunktionstest
• blod kultur

Skanningar hjälper till att visa blodflödet i levern och andra delar av buken:

• Röntgen (ett kolangiogram använder färgämne för att titta på gallgångarna)
• MR-skanning
• datortomografi
• ultraljud

Du kan behöva andra tester som urin-, gall- eller avföringsprover.

Komplikationer av kolangit

Kolangit kan leda till allvarliga hälsoproblem om den inte behandlas. Komplikationer inkluderar:

• Leverproblem. Kolangit kan orsaka leverärrbildning (cirros). Detta kan sakta ner leverfunktionen eller leda till leversvikt. Det ökar också risken för levercancer. Det kan orsaka svullnad av levern och högt blodtryck.
• Gallstenar. Blockerad galla kan härda till stenar. Detta kan orsaka smärta och infektioner.
• Förstorad mjälte. Om levern inte fungerar ordentligt och inte kan filtrera bort avfall och toxiner kan gamla blodkroppar samlas i mjälten och få den att svälla.
• Förstorade vener. Högt blodtryck i levern kan sätta för mycket tryck på venerna i magen. Detta kan leda till svullna och trasiga vener. Det kan också orsaka blödning.
• Blodinfektion. Akut kolangit kan leda till sepsis (en blodinfektion). Detta kan skada flera delar av kroppen och kan vara livshotande om det inte behandlas.

Kronisk kolangit är också kopplad till andra tillstånd inklusive sköldkörtelproblem, sklerodermi och reumatoid artrit.

Hur ser det ut?

Dina tecken och symtom varierar från andra personer med kolangit. I vissa fall kanske orsaken inte är känd. Du kan inte alltid förhindra att du får kolangit.

Tidig behandling kan hjälpa dig att få ett bättre resultat. Det hjälper också till att förhindra symtom och komplikationer. Se omgående din läkare om du har några symtom, inklusive:

• feber
• buksmärtor
• gulning av ögon och hud
• förändringar i matsmältningen och tarmrörelserna

Du kanske inte har några symtom alls. Regelbundna kontroller kan hjälpa dig att lära dig om din leverhälsa med ett enkelt blodprov.

Vissa typer av kolangit kan vara lättare att rensa upp med behandlingen. Ta alla mediciner enligt föreskrifterna och kontakta din läkare för alla uppföljningsbesök.

Du kan förhindra komplikationer med dagliga livsstilsförändringar som att sluta röka. En hälsosam, balanserad kost med mycket fiber kan lindra kolangit-symtom och förhindra komplikationer. Tala med din läkare eller nutritionist om den bästa dietplanen för dig.