Vad orsakar dubbla ögonfransar och hur behandlas det?

Översikt

Distichiasis, eller dubbla ögonfransar, är ett sällsynt tillstånd där du har två rader med ögonfransar. Den andra raden kan innehålla en enda ögonfrans, några hårstrån eller en komplett uppsättning.

Jämfört med vanliga fransar är de extra fransarna oftast tunnare, kortare och lättare.

Vanligtvis påverkar distichiasis alla fyra ögonlocken, men det kan dyka upp på bara ett lock eller de nedre locken. De extra fransarna kommer ut ur de meibomiska körtlarna på ögonlocket. Dessa körtlar producerar normalt en olja som täcker tårar, vilket hindrar dem från att torka upp för snabbt.

Du kanske inte har några symtom, men om du gör det kan du uppleva:

• känslighet för ljus (fotofobi)
• konjunktivit
• irritation av hornhinnan
• styes
• hängande ögonlock (ptos)

I de flesta fall är distichiasis medfödd, vilket innebär att den är närvarande vid födseln. Det kan orsakas av en genetisk mutation som är kopplad till hjärtproblem.

Du kan också få distichiasis senare i livet om dina ögonlock är inflammerade eller skadade.

I den här artikeln kommer vi att undersöka orsaker, riskfaktorer och behandling av dubbla ögonfransar.

Orsaker

Distikiasis kan ärvas eller förvärvas efter födseln. Dina symtom och potentiella komplikationer beror på orsaken.

Närvarande vid födseln

Den vanligaste orsaken till medfödd distichiasis är en sällsynt genetisk mutation av FOXC2-genen på kromosom 16. Denna gen hjälper till att utveckla lymfkärl och blodkärl under embryonal tillväxt.

Forskare är inte säkra på hur denna genetiska mutation orsakar dubbla ögonfransar. Men medfödd distichiasis är vanligtvis en del av ett sällsynt tillstånd som kallas lymfödem-distichiasis syndrom (LDS).

LDS innebär dubbla ögonfransar och lymfödem eller vätskeansamling i kroppens vävnader.

Vätskan eller lymfen läcker från blodkärlen och in i vävnader. Lymfsystemet dränerar och filtrerar normalt denna vätska genom rör som kallas lymfkärl.

Men om lymfkärlen inte fungerar ordentligt, ackumuleras vätskan i vävnaden och orsakar svullnad. Personer med LDS upplever vanligtvis svullnad i båda benen.

I LDS kan lymfkärlen vara:

• underutvecklad
• blockerad
• missbildad
• fungerar felaktigt

LDS är också associerat med andra tillstånd, inklusive:

• tidig åderbråck
• skolios
• kluven gom
• strukturella hjärtavvikelser
• onormal hjärtrytm

På grund av hjärtfel relaterade till LDS har cirka 5 procent av personer med LDS medfödd hjärtsjukdom.

Det är också möjligt att ärva distichiasis utan lymfödem, men detta är extremt sällsynt.

Utvecklas senare i livet

Förvärvad distichiasis, eller att utveckla dubbla ögonfransar efter födseln, är mindre vanligt än den medfödda formen.

Det orsakas av inflammation eller skada på ögonlocket. Vanliga orsaker är:

• Kronisk blefarit. Blefarit är inflammation i ögonlocket orsakad av hud- eller bakterietillstånd. Symtom kan inkludera överdriven rivning, torrhet, klåda, svullnad och sveda.
• Ocular cicatricial pemphigoid (OCP). OCP är en sällsynt autoimmun sjukdom som orsakar kronisk eller återkommande konjunktivit. Detta leder till ögonirritation, sveda och svullnad.
• Meibomisk körtel dysfunktion (MGD). I MGD finns det onormal urladdning och hypersekretion från meibomkörtlarna. Körtlarna är också inflammerade.
• Stevens-Johnsons syndrom (SGS). Detta är en sällsynt reaktion på medicinering eller infektion. Det orsakar kronisk inflammation i huden och slemhinnorna, inklusive ögonlocken.
• Kemisk skada. En kemisk brännskada på dina ögonlock kan orsaka allvarlig inflammation.

Riskfaktorer

Genetik är den största riskfaktorn för medfödd distichiasis. Det är mer sannolikt att du ärver tillståndet om någon av dina föräldrar har det.

Faktum är att cirka 75 procent av personer som har LDS har en förälder med sjukdomen.

Förvärvad distichiasis, å andra sidan, orsakas av vissa tillstånd. Dessa tillstånd är associerade med:

• Inflammation i ögonlocket. Du har en högre risk för inflammerade ögonlock om du har seborrheisk dermatit eller mjäll i hårbotten och ögonbrynen. Andra riskfaktorer inkluderar allergiska reaktioner, rosacea, bakterieinfektioner, igensatta oljekörtlar i ögonlocken och ögonfransmider eller löss.
• Att vara kvinna. Kvinnor är dubbelt så benägna att utveckla OCP.
• Äldre ålder. OCP och MGD är vanligare hos äldre människor.
• Bär kontakter. Att använda kontaktlinser är en riskfaktor för MGD.
• Viss medicinering. Människor som tar glaukommedicinering är mer benägna att utveckla MGD. Smärtstillande medel och mediciner för gikt, kramper, infektioner och psykisk sjukdom kan också orsaka Stevens-Johnsons syndrom.
• Försvagat immunförsvar. Att ha ett försvagat immunförsvar ökar din risk för Stevens-Johnsons syndrom.

Om du har dessa riskfaktorer är du mer benägna att utveckla ett tillstånd som orsakar distichiasis.

Behandling

Om du inte har symtom behöver du i allmänhet inte behandling. Men om du har symtom kommer behandlingen att fokusera på att hantera dem. Det kan också inkludera att ta bort de extra ögonfransarna.

Den bästa behandlingen beror på antalet extra fransar och dina symtom. Alternativen inkluderar:

Smörjande ögondroppar

I milda fall kan smörjande ögondroppar lindra ögonirritation. Denna extra smörjning fungerar genom att skydda hornhinnan från extra fransar.

Mjuka kontaktlinser

Liksom smörjning ger mjuka kontaktlinser ett lager av skydd.

Var noga med att använda kontaktlinser ordentligt för att förhindra komplikationer. En optiker eller ögonläkare kan förklara de bästa metoderna för att använda kontaktlinser.

Epilering

Epilering innebär att man tar bort fransarna med en elektronisk anordning som kallas epilator. Det plockar dem fysiskt.

Emellertid växer fransarna vanligtvis tillbaka på två till tre veckor, så det är en tillfällig behandling. Det rekommenderas bara om du har några extra fransar.

Kryoterapi

Kryoterapi använder extrem kyla för att förstöra ögonfranssäckarna. Denna metod är perfekt om du har många extra fransar.

Medan kryoterapi har långvariga resultat kan det orsaka:

• förlust av närliggande ögonfransar
• gallring av ögonlockskanten
• ögonlock ärrbildning
• lockdepigmentering

Elektrolys

Elektrolys, som epilering, är bäst för att ta bort ett litet antal ögonfransar.

Under processen sätts en nål i ögonfranssäcken. Nålen applicerar en kortvågsfrekvens som förstör follikeln.

Klyvning av lock

Splittring av lock är en typ av ögonkirurgi. Ögonlocket är öppet, vilket exponerar ögonfranssäckarna. De extra ögonfransarna avlägsnas individuellt.

Ibland används lockdelning med kryoterapi eller elektrolys.

Argon laser termoablation

Vid denna behandling appliceras brännskador på argonlaser upprepade gånger på ögonfranssäckarna, vilket förstör folliklarna.

Du kan uppleva milt obehag och ökat tårflöde under proceduren.

Hämtmat

Att födas med dubbla ögonfransar uppträder ofta med lymfödem-distichiasis syndrom (LDS), vilket orsakas av en sällsynt genetisk mutation. Tillståndet är kopplat till medfödda hjärtfel, så det är viktigt att övervaka din hjärthälsa om du har LDS.

Det är också möjligt att utveckla distichiasis efter födseln om dina ögonlock blir inflammerade.

Om du har ögonirritation eller obehag kan en läkare hjälpa dig att bestämma de bästa alternativen för behandling.