MS-trötthet: vad man ska veta

Medan de flesta förknippar multipel skleros (MS) med muskelsvaghet, domningar och smärta, är trötthet faktiskt det vanligaste symptomet på tillståndet.

Nästan 80 procent av personer som diagnostiserats med MS upplever trötthet någon gång, enligt Multiple Sclerosis Association of America.

Trötthet definieras som extrem trötthet eller obeveklig utmattning. Tröttheten i samband med MS kan vara svår att hantera och är också svår att förklara för andra människor. Även om det är ett osynligt symptom är trötthet mycket verkligt för dem som lever med tillståndet.

Det första steget för att behandla trötthet är att ta reda på vad som orsakar det. Trötthet kan vara ett resultat av nervskador orsakade av MS. Sömnproblem, depression och medicinering biverkningar kan också vara en del av problemet.

Den goda nyheten är att det är möjligt att hantera trötthet med rätt kombination av mediciner, livsstilsförändringar och energibesparande tips.

Vad orsakar MS-trötthet?

Forskare förstår för närvarande inte helt den exakta orsaken till MS-relaterad trötthet. Vissa tror att trötthet kan relateras till den konstanta aktiveringen av immunsystemet, ungefär som att ha influensavirus hela tiden.

Andra teoretiserar att trötthet är relaterat till behovet av hjärnan att arbeta hårdare hos personer med MS.

MR-undersökningar har visat att personer med MS-trötthet använder ett större område av hjärnan för att utföra uppgifter än personer utan trötthet. Som svar på nervskador kan hjärnan hos en person med MS hitta nya vägar för att skicka meddelanden. Detta antas ta mer energi.

Känslan av trötthet kan också vara ett resultat av muskelsvaghet i samband med MS.

Vissa komplikationer av MS kan också orsaka trötthet. Detta kan kallas en sekundär orsak. Komplikationer av MS som också kan orsaka trötthetssymptom inkluderar:

• kronisk smärta
• känslomässiga störningar, såsom ångest och depression
• anemi
• minskad fysisk kondition
• är överviktig eller överviktig
• minskad sköldkörtelfunktion
• sömnproblem, som sömnlöshet, sömnapné eller rastlös bensyndrom
• diabetes
• infektioner

Trötthet kan också vara en bieffekt av vissa mediciner, såsom de som används för att behandla spasticitet, smärta och urinblåsans dysfunktion.

Hur känns det?

Inte alla upplever trötthet på samma sätt, och känslan kan vara svår att förklara för andra. I allmänhet finns det två typer av MS-trötthet: en allmän känsla av extrem trötthet och muskeltrötthet.

MS-trötthet skiljer sig från vanlig trötthet. Vissa personer med MS beskriver tröttheten som att de känns som att du är tyngd och att varje rörelse är svår eller klumpig. Andra kan beskriva det som en extrem jetlag eller en baksmälla som inte kommer att försvinna.

För andra är trötthet mer mental. Hjärnan blir suddig och det blir svårt att tänka klart. Trötthet kan påverka synen, liksom din förmåga att prata utan att göra dina ord oroliga.

MS-trötthet kännetecknas också av följande egenskaper:

• sker dagligen
• uppträder ofta på morgonen även efter en god natts sömn
• tenderar att förvärras när dagen fortskrider
• förvärras av värme och fukt
• kan komma plötsligt
• stör dagliga uppgifter, till exempel arbete

MS utmattningsskala

Trötthet är svårt att förklara eller kvantifiera. Det är därför läkare har utvecklat Modified Fatigue Impact Scale (MFIS). Den används för att utvärdera hur trötthet påverkar någons liv.

Det tar bara 5 eller 10 minuter att fylla i MFIS på en läkarmottagning. Den innehåller en serie frågor eller uttalanden om din fysiska, kognitiva och emotionella hälsa.

Du ombeds att betygsätta hur starkt varje uttalande återspeglar dina erfarenheter under den senaste månaden på en skala från 0 till 4, där 0 är "aldrig" och 4 "nästan alltid".

Exempel på uttalanden du kommer att bli ombedd att betygsätta inkluderar:

• Mina muskler känns svaga.
• Jag måste ta fart i mina fysiska aktiviteter.
• Jag har svårt att koncentrera mig.
• Jag har varit mindre motiverad att delta i sociala aktiviteter.

Du hittar alla frågor och uttalanden om MFIS här.

Summan av alla dina betyg är din MFIS-poäng. En högre poäng innebär att trötthet påverkar ditt dagliga liv avsevärt. Poängen kan hjälpa dig och din läkare att komma med en hanteringsplan som tar upp dina specifika trötthetssymptom.

Hur man behandlar det

Om du upplever trötthet, boka en tid med din läkare för att diskutera möjliga behandlingsalternativ. En läkare kommer sannolikt att vilja göra några tester för att ta reda på mer om vad som kan orsaka din trötthet.

Baserat på resultaten av dessa tester kan din läkare ordinera mediciner eller rekommendera rådgivning, sjukgymnastik och arbetsterapi.

Läkemedel

Beroende på vad som orsakar din MS-trötthet kan en läkare ordinera:

• antiinflammatoriska smärtstillande medel, som aspirin. En studie från 2012 visade att intag av 100 milligram aspirin två gånger per dag minskade MS-relaterad trötthet signifikant.
• amantadin (Gocovri), ett antiviralt läkemedel som kan hjälpa till med trötthet i MS. Dess mekanism för att behandla trötthet är dock okänd.
• armodafinil (Nuvigil) eller modafinil (Provigil), som är läkemedel som vanligtvis används för att behandla narkolepsi. De har visat några bevis för att främja vakenhet hos personer med MS-trötthet och kan också hjälpa till med sömnproblem.
• järntillskott för att behandla anemi
• sömntabletter för att behandla sömnlöshet, såsom zolpidem (Ambien, Intermezzo)
• multivitaminer för att behandla näringsbrister orsakade av dålig kost
• antidepressiva medel som fluoxetin (Prozac) eller bupropion (Wellbutrin)
• mediciner för att hjälpa till med benspasticitet
• mediciner för urin dysfunktion, om behovet av att använda badrummet håller dig uppe på natten
• metylfenidat (Ritalin) eller dextroamfetamin (Dexedrin), som normalt används för att behandla hyperaktivitetsstörning och narkolepsi. Dessa läkemedel kan användas för att förbättra vakenhet och öka energi.

Om du tror att ett av dina nuvarande läkemedel kan orsaka din trötthet, fråga din läkare om möjligheten att ändra din medicin eller justera dosen. Sluta inte ta din medicin utan att först rådfråga din läkare.

Livsstiltips

Personer med MS-trötthet kan behöva ladda batterierna med frekvent vila och en kort daglig tupplur, men det är också möjligt att planera och planera dina dagliga aktiviteter för att spara energi.

För att spara energi, prova dessa tips:

• Dela upp stora projekt i mindre delar.
• Samla förnödenheter före en aktivitet, som matlagning eller städning, så att du inte behöver springa runt för att hitta förnödenheter medan du slutför uppgiften.
• Planera din inköpslista i förväg.
• Få dina livsmedel levererade.
• Tillaga alla dina måltider för veckan på en gång, om möjligt.
• Organisera ditt hus så att ofta använda föremål lagras på lättåtkomliga platser.
• Använd hjulvagnar för att transportera tyngre föremål runt huset.
• Se till att du har bra belysning i ditt hem så att du inte anstränger dig för att se saker tydligt.
• Överväg att använda anpassningsbara apparater för klädsel, bad och hushållssysslor.
• Håll ditt hus svalt om din trötthet tenderar att bli värre när det är varmt.
• Kör en avfuktare om din trötthet tenderar att blossa upp i fuktigt väder.
• Använd handikapptillstånd och parkera nära byggnaden.

Även om det är viktigt att spara energi kan för mycket vila vara kontraproduktivt. Träning dagligen är viktigt för att upprätthålla muskelstyrka och bygga uthållighet. Prova dessa övningar och aktiviteter för MS.

Det finns flera andra livsstilsförändringar och lösningar som kan hjälpa dig att bekämpa trötthet. Dessa inkluderar:

• gå till sjukgymnastik för att lära dig hur du kan spara energi och skapa en träningsrutin
• möte med en arbetsterapeut för att förenkla uppgifter på jobbet eller hemma
• öva god sömnhygien
• söker psykologisk rådgivning om du är deprimerad eller orolig
• minska alkoholkonsumtionen
• äta en hälsosam kost med höga frukter, grönsaker, fullkorn, hälsosamma fetter och magert protein
• äta en vegansk eller växtbaserad diet. En studie från 2016 visade att personer med MS som följde en växtbaserad diet med mycket låg fetthalt hade en signifikant förbättring av trötthet efter 12 månader.
• minska stress. Yoga, meditation och tai chi är utmärkta sätt att minska stress och engagera sig i fysisk aktivitet.

Poängen

Trötthet är ett mycket vanligt symptom på MS och kan vara ett av de mest besvärande. Om trötthet påverkar ditt arbete eller ditt dagliga liv, prata med din läkare för att ta reda på om det finns några mediciner du behöver ta eller om dina nuvarande mediciner behöver justeras.

Du kan övervinna trötthet med rätt kombination av mediciner och livsstilsförändringar.