Sköldkörtelns papillära karcinom

Vad är papillärt karcinom i sköldkörteln?

Sköldkörteln har form av en fjäril och sitter ovanför kragbenet mitt i nacken. Dess funktion är att utsöndra hormoner som reglerar din ämnesomsättning och tillväxt.

Ovanliga klumpar i nacken kan vara ett symptom på ett sköldkörtelproblem. För det mesta kommer klumpen att vara godartad och ofarlig. Det kan vara en enkel uppbyggnad av överskott av sköldkörtelceller som har bildat en massa vävnad. Ibland är klumpen ett papillärt karcinom i sköldkörteln.

Det finns fem typer av sköldkörtelcancer. Papillärt karcinom i sköldkörteln är den vanligaste typen. Denna cancer är vanligast hos vuxna över 45 år.

Sköldkörtelns papillära karcinom är en långsamt växande cancer som vanligtvis utvecklas i endast en sköldkörtel. När den fångas i sina tidiga stadier har denna cancer en hög överlevnadsgrad.

Symtom på sköldkörtelns papillära karcinom

Sköldkörtelns papillära karcinom är vanligtvis asymptomatiskt, vilket innebär att det inte har några symtom. Du kanske känner en klump i sköldkörteln men de flesta knölar på sköldkörteln är inte cancerösa. Men om du känner en klump bör du ändå se din läkare. De kan ge dig en undersökning och beställa diagnostiska tester vid behov.

Vad är orsakerna till papillärt karcinom i sköldkörteln?

Den exakta orsaken till papillärt karcinom i sköldkörteln är okänd. Det kan vara en genetisk mutation inblandad men mer forskning är nödvändig för att bekräfta denna hypotes.

En riskfaktor för sjukdomen är exponering av huvud, nacke eller bröstkorg för strålning. Detta hände oftare före 1960-talet när strålning var en vanlig behandling för tillstånd som akne och inflammerade mandlar. Strålning används fortfarande ibland för att behandla vissa cancerformer.

Människor som utsätts för kärnkatastrofer eller har bott inom 200 mil från en kärnkraftskatastrof är i hög risk. De kan behöva ta kaliumjodid för att minska risken för att utveckla cancer.

Testa och diagnostisera papillär sköldkörtelcancer

Din läkare kan diagnostisera papillärt karcinom i sköldkörteln med hjälp av en mängd olika tester. En klinisk undersökning kommer att avslöja svullnad i sköldkörteln och närliggande vävnader. Din läkare kan då beställa en fin nålaspiration av sköldkörteln. Detta är en biopsi där din läkare samlar vävnad från klumpen på sköldkörteln. Denna vävnad undersöks sedan i cancer för cancerceller.

Blodprov

Din läkare kan beställa blodprov för att kontrollera nivåerna av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). TSH är det hormon som hypofysen producerar, vilket stimulerar frisättningen av sköldkörtelhormon. För mycket eller för lite TSH är oroande. Det kan visa en mängd olika sköldkörtelsjukdomar, men det är inte specifikt för något tillstånd, inklusive cancer.

Ultraljud

En tekniker kommer att utföra en ultraljud av sköldkörteln. Detta avbildningstest gör det möjligt för din läkare att se storlek och form på din sköldkörtel. De kommer också att kunna upptäcka eventuella knölar och avgöra om de är fasta massor eller fyllda med vätska. Vätskefyllda knölar är vanligtvis inte cancer, medan fasta har större chans att vara maligna.

Sköldkörtelundersökning

Din läkare kanske också vill göra en sköldkörtelundersökning. För denna procedur kommer du att svälja en liten mängd radioaktivt färgämne som dina sköldkörtelceller tar upp. Om du tittar på nodulområdet vid skanningen kommer din läkare att se om det är "varmt" eller "kallt". Varma knölar tar upp mer av färgämnet än den omgivande sköldkörtelvävnaden och är vanligtvis inte cancerösa. Kalla knölar tar inte upp så mycket färgämne som de omgivande vävnaderna och är mer benägna att vara maligna.

Biopsi

Din läkare utför en biopsi för att få en liten bit vävnad från sköldkörteln. En definitiv diagnos är möjlig efter att vävnaden har undersökts under ett mikroskop. Detta möjliggör också en diagnos av vilken typ av sköldkörtelcancer som finns.

Din läkare kommer att utföra biopsi genom att göra ett förfarande som kallas fin nålaspiration. Eller så kan de göra operationer om de behöver ett större prov. Under operationen tar din läkare ofta bort en stor del av sköldkörteln och kan till och med ta bort hela körteln om det behövs.

Tala med din läkare före en biopsi eller andra tester om du har några problem eller frågor. Din läkare bör förklara för dig vilka, om några, mediciner du kan behöva efter operationen.

Iscensättning av papillär sköldkörtelcancer

Efter din diagnos kommer din läkare att iscensätta cancer. Staging är termen som används för hur läkare kategoriserar svårighetsgraden av en sjukdom och den behandling som behövs.

Staging för sköldkörtelcancer är annorlunda än för andra cancerformer. Det finns steg 1 till 4, i ordning efter stigande svårighetsgrad. Staging tar också hänsyn till en persons ålder och subtypen av deras sköldkörtelcancer. Staging för papillär sköldkörtelcancer är som följer:

Människor under 45 år

• steg 1: Tumören har vilken storlek som helst, kan vara i sköldkörteln och kan ha spridit sig till närliggande vävnad och lymfkörtlar. Cancer har inte spridit sig till andra delar av kroppen.
• steg 2: Tumören är vilken som helst storlek och cancern har spridit sig till andra delar av kroppen som lungor eller ben. Det kan ha spridit sig till lymfkörtlarna.

Det finns inget steg 3 eller steg 4 för personer under 45 år med papillär sköldkörtelcancer.

Människor över 45 år

• steg 1: Tumören är under 2 centimeter (cm) och cancer finns bara i sköldkörteln.
• steg 2: Tumören är större än 2 cm men mindre än 4 cm och finns fortfarande bara i sköldkörteln.
• steg 3: Tumören är över 4 cm och har vuxit något utanför sköldkörteln, men har inte spridit sig till närliggande lymfkörtlar eller andra organ. Eller tumören har vilken storlek som helst och kan ha vuxit lite utanför sköldkörteln och spridit sig till lymfkörtlar runt sköldkörteln i nacken. Det har inte spridit sig till andra lymfkörtlar eller andra organ.
• steg 4: Tumören har vilken storlek som helst och har spridit sig till andra delar av kroppen som lungor och ben. Det kan ha spridit sig till lymfkörtlar.

Behandling för papillärt karcinom i sköldkörteln

Enligt Mayo Clinic inkluderar den typiska behandlingen för papillär sköldkörtelcancer:

• kirurgi
• strålbehandling, inklusive radioaktiv jodterapi (NCI)
• kemoterapi
• sköldkörtelhormonbehandling
• riktad terapi

Om papillär sköldkörtelcancer inte har metastaserat eller spridit sig är kirurgi och radioaktivt jod de mest effektiva behandlingarna.

Kirurgi

Om du har sköldkörtelcanceroperation kan du ta bort en del av eller hela sköldkörteln. Din läkare kommer att göra detta genom att göra ett snitt i nacken när du är under sedering. Om din läkare tar bort hela sköldkörteln måste du ta kompletterande sköldkörtelhormoner under resten av ditt liv för att hantera hypotyreos.

Strålbehandling

Det finns två olika typer av strålterapi: extern och intern. Extern strålning innebär att en maskin utanför kroppen skickar strålning mot kroppen. Intern strålning, radioaktiv jodterapi (radiojod) kommer i flytande eller pillerform.

Extern strålning

Extern strålning är en behandling som riktar röntgenstrålar till cancerområdet. Denna behandling är vanligare för andra, mer aggressiva former av sköldkörtelcancer. Det används oftast om papillär sköldkörtelcancer sprider sig från sköldkörteln eller när risken för operation är för hög.

Extern strålstrålning kan också ge palliativ behandling när det inte går att bota. Palliativa behandlingar hjälper till att hantera symtom men påverkar inte cancer.

Intern strålning

För att göra sköldkörtelhormon tar sköldkörtelceller jod från blodomloppet och använder det för att tillverka hormonet. Det finns ingen annan del av kroppen som koncentrerar jod på detta sätt. När cancerösa sköldkörtelceller absorberar radioaktivt jod, dödar det cellerna.

Radioaktiv jodterapi innefattar konsumtion av det radioaktiva materialet I-131. Du kan få denna behandling i öppenvården eftersom medicinen I-131 kommer i en vätska eller kapsel. Det mesta av den radioaktiva delen av läkemedlet kommer att försvinna från din kropp inom en vecka.

Kemoterapi

Kemoterapidroger hindrar cancerceller från att delas. Du kommer att få denna behandling genom injektion.

Det finns olika typer av kemoterapidroger som riktar sig till specifika typer av cancerceller. Din läkare hjälper dig att bestämma vilket läkemedel som är rätt för dig.

Sköldkörtelhormonbehandling

Hormonbehandling är en cancerbehandling som tar bort hormoner eller blockerar deras verkan och hindrar cancerceller från att växa. Din läkare kan ordinera läkemedel som hindrar din kropp från att producera sköldkörtelstimulerande hormoner. Det här är hormonerna som orsakar cancer i sköldkörteln.

Vissa personer med delvis avlägsnad sköldkörtel tar hormonersättningspiller eftersom deras sköldkörtel inte kan producera tillräckligt med sköldkörtelhormoner.

Riktad terapi

Riktade terapidroger söker en specifik egenskap i cancerceller, som en genmutation eller protein, och fäster sig vid dessa celler. När de är fästa kan dessa läkemedel döda cellerna eller kan hjälpa andra terapier, såsom kemoterapi, att fungera bättre.

Godkända riktade terapidroger för sköldkörtelcancer inkluderar vandetanib (Caprelsa), cabozantinib (COMETRIQ) och sorafenib (Nexavar).

Vad är utsikterna för papillär sköldkörtelcancer?

Utsikterna för papillär sköldkörtelcancer är utmärkta om du diagnostiseras tidigt. Tidig upptäckt är nyckeln till att behandla sjukdomen. Se omedelbart din läkare om du märker några klumpar runt din sköldkörtelregion.